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sei, 整形外科医
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 2078
経験:  勤務医
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およそ十年前にさいたま市立病院で脊柱管狭窄症の施術をしましたが数年前から腰痛と、ふくらはぎのつっぱりが酷く歩くのが辛い状

質問者の質問

およそ十年前にさいたま市立病院で脊柱管狭窄症の施術をしましたが数年前から腰痛と、ふくらはぎのつっぱりが酷く歩くのが辛い状況です。現在は市立病院の整形外科に月に一度行って薬を「リリカ25ミリ」を朝夕二錠ずつ飲用してますがあまり効果がありません。ふくらはぎのつっぱりは腰からきてるからどうにもならないという事です。私は、役5年前に心不全の為にペースメーカーも使用しています。その様な私ですが何とかふくらはぎの突っ張りを改善できるなら是非とも診察をお願い致します。

************* ****80歳です。

投稿: 3 ヶ月 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  sei 返答済み 3 ヶ月 前.

質問ありがとうございます。

症状としては腰椎疾患によるもので矛盾がないようには思います。

神経が圧迫される部位によって、脊柱管狭窄症は、脊髄から左右に枝分かれした神経が圧迫される「神経根型」、脊髄の末端にある神経の束が圧迫される「馬尾型」、両者が併発した「混合型」の大きく3つに分類されています。
神経根型は、左右「片側」に痛みやしびれが現れます。
馬尾型では、両側に症状がでます。お尻や下肢から足裏までという広範囲に、痛みやしびれが現れます。

多くの場合、手術後にいったん症状は改善しますが、質問者様のように2~3年で再発してしまうケースも多く見られます。何度も手術が必要になり、回数を重ねるごとに症状が悪化してしまう人もおられ、なかなかそういう方にはこれといった治療方がないのが現状になります。

まだ試したことがなければ、神経ブロックは有効な治療にはなります。

教科書的には、他には痛み止めや既に飲まれているリリカの内服やリハビリくらいしか治療がないのですが、下記のような足の薬指を引っ張るという治療を提案されている先生がいます。ご自身で手軽に行えるものですのでやってみられてはいかがでしょうか。

http://www.kyousaku.karadane.jp/articles/entry/care/self/006400/

専門家:  sei 返答済み 3 ヶ月 前.

また、こういった慢性疼痛の治療に、精神科での治療、抗うつ薬や、カウンセリングが効果を発揮することもよくありますので受診されてはどうでしょうか。

抗うつ薬は、脳内伝達物質を調整する薬ですので、痛みの回路になんらかのよい影響を与えている可能性や、長らく痛みが続き抑うつ状態になっておられる方もいますので、そういった2つの意味で効果があるように思います。

痛みに気持ちがフォーカスしていると、痛みの事しか考えられなくなります。そうなると、余計痛みが増すと言う悪循環になりますので、残念ですが、今の痛みがきれいさっぱりなくなるということは困難と言わざるをえないので、痛みがありながらも充実した人生を送るという考えにシフトされて、痛みさえなんとかなれば私の人生は変わる、この痛みさえなくなればという考え変えた方がいいと思います。

痛みがありながらも、趣味や普段の生活を楽しみ、そちらに気持ちを集中させていると、痛みの悪循環の解除に役立ちます。

痛みがなくなるわけではないですが、痛みがあっても普通の生活が送れる、というように考えるのです。

こういった心理療法オーストラリアの病院で行っているところがあるのですが、慢性腰痛で歩行困難であった患者が歩いて帰ったというようなことも報告されています。

慢性疼痛に対する認知行動療法については下記を参照されてください。

https://h.kawasaki-m.ac.jp/data/dept_034_06/original_hp_dtl/

https://www.asahi.com/articles/ASJ6Y2QBKJ6YUBQU004.html

http://cbt.ncnp.go.jp/research/archives/9

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