現在６９歳男性です。１０歳から始めた柔道のせいか？１８歳の時に地元の整形外科で脊椎分離症と診断され２週間入院。終日ベ

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こんにちは。猫山と申します。神経内科医です。

脊柱管狭窄症は、加齢に伴う背骨の変形やずれ軟部組織にの骨化によって背骨の中の脊髄の通り道が狭くなって圧迫され、そのため下半身の痺れや痛みが現れる病気です。相談者様の場合は、18歳時の脊椎分離症の影響もあるかもしれません。

脊椎管狭窄症は単一の疾患ではなく、椎間板ヘルニアや腰椎変性すべり症、黄色靭帯骨化症と複数の理由によって起こる狭窄の総称です。
いずれの疾患も加齢に伴う背骨の変形、もしくは、背骨のずれ、軟部組織の骨化によって生じますので、進行することはあっても、非手術的治療で治ることはありません。

リリカ（神経因性痛治療薬）、ノイトロピン（神経因性痛治療薬）、メチクール（ビタミンB12）、オパルモン（血流改善剤）といった薬物療法、 運動療法やブロック注射といった対症療法が行われますが、次第に進行し、最終的には手術が必要になります。

手術は、脊柱管の狭窄が骨の変形によるものであれば、骨を削る、あるいは切除することで、神経の圧迫を解除します。腰椎変性すべり症によって脊柱管の狭窄が起きている場合は、椎体の固定術が行われます。
通常、椎弓切除術、開窓術、脊椎固定術という術式が採用されます。

「患者の各自の症状に適合する他の手段はないのか？」というご質問ですが、ある意味で、それは日常的に考慮されていることです。
ただし、検討の材料となるのは、脊柱管狭窄症の原因疾患が何か（椎間板ヘルニアか、腰椎変性すべり症か、黄色靭帯骨化症か、等々）とその範囲、重症度によって個々の患者様お症状に適合する術式が選択されるわけです。

手術はあくまで相談者様の病状に合わせて行われます。
「腰痛と下肢の痛痺が改善し　その上柔道の生涯現役」が続行できるかどうかは、手術の結果です。下肢の麻痺が取れるかかどうかも、手術が終わってみなければわかりません。
その結果を手術前に決定することは困難です。勧められた術式で手術を受けられ、その結果いかんで、出来ることを決めていくのが正しい順序であるかと存じます。

以上、ご参考になれば幸いです。

ご返信ありがとうございます・

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