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Dr Ann
Dr Ann, 獣医師
カテゴリ: ペット
満足したユーザー: 3232
経験:  小動物臨床獣医師7年目
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JA: 了解しました。質問者様のペットの年齢と性別、既往歴があればそれを教えていただけますか?
Customer: さっきおくったのががまんがもどってしまいました 画面
JA: ありがとうございます。上記の他に、獣医師に事前に伝えておきたいことはありますか?
Customer: 長くなりますので直接お話しします
質問者: 返答済み 22 日 前.
20170;日は
質問者: 返答済み 22 日 前.
36991;妊手術後の通院と乳腺腫瘍腺腫について質問です

心中お察しします。

ご質問ありがとうございます。

回答を担当致します獣医師です。よろしくお願いします。

後ほど回答しますので少々お待ちください。

なお、回答者は、本業、食事、睡眠等の合間の時間に回答業務を請け負っておりますので、時間帯によっては返信を長時間お待たせする可能性もあることを予めご了承ください。

ご質問内容を伺ってもよろしいですか?

質問者: 返答済み 22 日 前.
29356;は8才の女の子で、今回避妊手術を前提としたドックドックを受けました。
結果子宮に水分がたまっているといわれました。
同時に私が気になっていたお医者さんでもわからないくらいの小さなしこりを胸に見つけたので病理に回してもらいました。
質問者: 返答済み 22 日 前.
32080;果、良性のものと判断。
良性のなかでも必ず悪性に変化するものと良性ののままのものがあり、今回は良性のままのものと説明を受けました。
大変小さなものでしたので病理に出す際すでに摘出済みです。

同時に避妊もされたということでしょうか。

質問者: 返答済み 22 日 前.
21839;題はここからで
避妊手術をするのであればついで周囲の乳腺をとろうと提案されました。
乳首2つ分、かなり大きな範囲になります。
質問者: 返答済み 22 日 前.
25163;術は腹腔鏡、縫合はステープラーで術後は毎日通院になるそうです。
乳腺の除去は表面の皮膚を剥離するものと聞いています。
今回設備の関係からかかりつけ医ではない事、かなり忙しい病院で対応に一部不安があることから
治療にも不安があります。

両性ということですと乳腺複合腺腫などだと思われますが、完全に両性と判断されたのであれば取らなくてもいいとは思います。

もしとるのであれば2つとっても意味がありません。

しっかり予防するのであればそのしこりがあった側5つともにとったほうが予防効果はあります。

乳腺の切除は人と同じで皮膚毎取ります。

これは乳腺は取り残しや転移率が高く、悪性転化すると肝臓や筋肉、肺、頭の中にさえ転移する非常に悪性度の高い腫瘍になってしまうからです。

質問者: 返答済み 22 日 前.
30382;膚の剥離まで必要なのかどうか
それと避妊手術の予定日が完全に先方都合でヒートの時期に入っています。
ヒート中に手術をしても大丈夫なのでしょうか。
質問者: 返答済み 22 日 前.
36820;信宜しくお願い致します。

皮膚の剥離が必要というか皮膚と乳腺はくっついているので皮膚ごと取らないと切除できません。

ヒート中は血管が太くなるので、あまり獣医師側としてはしたくないですが、技術的には可能です。

上手にやればヒート中であってもなくても、ほとんど出血なく行うことができます。

完璧な治療法はありませんので、納得できない治療はしないほうがいいと思います。

手術するメリットは再発率や転移率を下げることができます。

手術しないメリットは麻酔や金銭的コストもかからないですが、もし悪性転化して転移すると手術すらできず、手の施しようがありません。

そうなったときに手術しておけばよかったと思わなければ手術しなくても大丈夫です。

一番重要なのは、積極的な治療をすることだけではなく、飼い主と犬にとっての最善の治療方法を探すことだからです。

質問者: 返答済み 22 日 前.
12391;は、乳首を片側全部とってもらう方がより予防に繋がるでしょうか
質問者: 返答済み 22 日 前.
20170;回2個なのは腫瘍がごくごく初期のちいさなものだからだったからでしょうか

そうですね。

もう少し詳しくお話をすると通常乳腺は5つあります。右に5つ、左に5つです。

仮に右だったとして上から1,2,3,4,5とすると

1,2にしこりがある場合=1,2、3をとる

3にしこり=1,2,3,4,5をとる

4,5にしこり=3,4,5をとる

こういう形になります。

これは乳腺腫瘍はリンパ管を通って転移することが知られており

ここのリンパ管は123と543の流れで走っているからです。

さらに犬がこの取り方で済むのは、犬の乳腺腫瘍は両性:悪性=50:50であり猫は良性:悪性=20:80と言われているため、猫では見つかった瞬間にすべての乳腺をとります。

そのためできている場所によって異なりますが、場所によってはすべて取らないと、あまり意味がないどころか、せっかく手術したのに腫瘍ができたということになりかねないのです。

質問者: 返答済み 22 日 前.
12394;るほど
うち子は乳首が4つずつ、片方に副にゅうが1つという形で
今回は3つ目と2つ目のちょうど真ん中でした。
そのため2つ目と3つ目の手術はです。ステープラーの縫合は跡が残りやすいと聞きました。
手縫いでやってくださるところに
変えた方が良いでしょうか。
腹腔鏡も心配です。

確かにあとは残りますが、手縫いでも残ります。

美容面の問題だけではありますが、毛生えてくるので見えなくなるとは思います。

ステープラーのほうが麻酔時間は圧倒的に短くなるので、見た目をとるか、ワンちゃんに負担をかけて麻酔時間を長くしてもステープラーを避けるか選んでいただく形になります。

腹腔鏡は技術は必要ですが、腹膜の石灰領域を短くできます。普通の避妊手術と比べると1/3くらいです。

この腹膜切開を短くできるメリットは術後に痛みが少ないという点です。

回復避妊であればどこの病院でもできますので、ほかの病院でもいいと思います。

質問者: 返答済み 22 日 前.
12473;テープラーは麻酔の時間を短くし腹腔鏡は術後の痛みが少ないのですね。
知れて良かったです。片側の乳腺の全摘を選ばなかったのは先生なりの根拠がおありなのか、改めて聞いてみて納得できたらお任せしやうとおもいます。先生は乳腺の1と4を残しての手術は今回の腫瘍の病理結果にもとづいたものと考えられますか?
他の可能性も何か考えられますでしょうか?

そうですね。

上述の通り、乳腺腫瘍の手術は皮膚を縫う長さが長いのでさすがに手縫いでは、目安5-6倍は時間がかかってしまいます。

我々もできれば手術はしたくないのですが、手術をせず進行して、肺に転移をして苦しむ犬、またそのころになって飼い主から何とかしてほしいと言われた経験があると、手術を勧めてしまうのです

また、避妊に関しては、可能であれば初回発情までに行うと乳腺腫瘍の可能性を60%減らせることができると報告されております

しかし、今であっても卵巣からのホルモン依存性に腫瘍ができますので避妊は有効です。

1と4はあまり取らないので、しっかりやるのであれば1-4すべて取ります。

もしくは上記の通り犬の乳腺腫瘍は半分が良性なので、部分的に2と3だけとってみて、検査で悪性だったら残りを切除、何もなかったら経過観察という考え方かもしれません。

質問者: 返答済み 22 日 前.
12354;りがとうございました。
縁あって我が家に来てくれた子、
できるだけ最良の医療を受けさせたいとおもいます。
そのためには私自身もまだまだ勉強しなくては成りませんね。
わかりやすい解説ありがとうございました。

些細なことでも構いませんので、何かご不明な点がございましたら、いつでもご質問ください。

次回またご質問がございましたら、下記よりご質問いただきますと、今回の相談内容を引き継いだ、継続した相談が可能となります。

https://www.justanswer.jp/pets/expert-dr-kai/?rpt=3800

お大事になさってください。

最後に、質問終了の為、右上の星マークの所から評価が可能ですので、飼い主様へのサービス向上のために、お手数ですが宜しく御願い致します。

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他の獣医師とのやりとりで解決したようなので安心しましたが、飼い主様とのやりとりを見て、もし今行っているのが「あさ動物病院」であればやめていただいた方がいいです。

質問者: 返答済み 12 日 前.
12360;っ!!!
質問者: 返答済み 12 日 前.
12414;さに動物病院です。
この診療が(抜糸が終わったら)ご縁は内容にしたいですが
先生がそうおっしゃるのはなぜでしょう。
質問者: 返答済み 12 日 前.
28961;いようにの誤変換です。

http://www.wakaba-animal.com/staff.html

些細なことでも構いませんので、何かご不明な点がございましたら、いつでもご質問ください。

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質問者: 返答済み 12 日 前.
12507;ームページ拝見しました。
フードアドバイザーでもいらっしゃるとの事!
今後の食事のことも気になっていたんです!
場所も全然通える距離です!
伺いましたらまたご報告させて頂きますね(*^^*)
本当にありがとうございます!!!

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