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blue_rose2017
blue_rose2017, 獣医師
カテゴリ: ペット
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経験:  小動物臨床11年、1.5次診療施設で外科部長、企業病院で院長の経験がある獣医師です
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娘が飼っているもうすぐ6ヶ月のピットブルなんですが、3ヶ月の頃から度々血尿、近所の病院の診断は膀胱炎、抗生物質貰うも飲み

ユーザー評価:

娘が飼っているもうすぐ6ヶ月のピットブルなんですが、3ヶ月の頃から度々血尿、近所の病院の診断は膀胱炎、抗生物質貰うも飲みはじめは血尿治まるが又再発、違う病院に行くもやはり膀胱炎の診断、5ヶ月直前で血尿に加え嘔吐、内視鏡検査で腎臓に疑いがあると言われ1.5次病院へ紹介状貰いCT検査の結果右の腎臓が機能してない為摘出手術をしないと他の臓器に癒着して大変だと言われ今月8日に手術を決断、その結果手術2日後に健康な左の腎臓も慢性だったから悪くなった、もう治療は出来ないと言われ泣く泣く退院させ、藁にもすがる思いでかかりつけ病院に相談をし、2次病院を紹介してもらい検査の結果左の腎臓は急性腎不全だったので腹膜透析が出来ると言われて11日から透析治療をしています。尿は9日から現在まで出ていません。今は腎臓が疲れてるから腎臓が十分休まったら尿を作ってくれると言う言葉を信じて治療を続けていますが、金銭的に今週一杯が限界だと感じています。BUNは昨日の時点で204.8、クレアチンは月曜は16.09でしたが昨日は少し下がって15.42BUNも10日の時点で128で、15日には18016日194、昨日204で上がってはいるけど上がり幅は少なくなってきて透析の効果が出てきてると言われましたが、血糖値が10づつしか上がって無かったのが昨日は50も上がってました。娘は少しでも良くなってるから希望が見えてきたと言いますが、私はもうそろそろ決断をしないといけないと考えてます。この状態での回復は見込めるのでしょうか?又今の状態から通院の状態までに回復するには最低どのくらい日数がかかると思いますか?今は透析液は1日2回で1回90cc投与して90cc以上取れないと効果が出てないと言われましたが、昨日は倍取れたみたいです。

たまごちゃんのご家族の方、ご連絡ありがとうございます。

右腎が機能していなくて、ほかの臓器に癒着というのがよくわからないのですが、男の子ですので萎縮腎で何かしらのトラブルがあったとのことですか??

また、取り出した腎臓の病理診断は行われているのでしょうか??

超音波の所見とか、若い5か月の子でいきなりの摘出は理解が不能です。

また、術前、術後に血管を介した排泄性尿路造影はされていますか??

おしっこを作られていないのではなくて、腎臓摘出の結果尿管が逆側も絞められていて、水腎になっていて排尿困難ではないかとも類推しますが、おしっこを作られていないは膀胱に尿がたまらない、またはカテーテルを入れていて排尿しないが根拠であれば少しおかしいかな?とも考えます。

また、腹膜透析について、経験的に量が少なすぎだし、回数も少なすぎに感じます。ピットブル5か月で大体20㎏前後あると思いますが、猫ですら4㎏で大体40mlクラスが入りますから20㎏クラスなら200mlは最低入れたいところです。

そして、回収液は大体同じか、それよりも10%くらい少ないくらいですし、色合いの問題もあります。

従って、回復を本気で望まれるのであれば、どこまでやってどれがやれていないかをお伝えできるので今の検査内容をお知らせください。

通院での対策ですが、10日前に手術なのでもしも前手術の失敗で水腎症になっているならば、尿管の再設置でリカバリーできる可能性はありますが、急性じん不全の末期にも感じられるので、難しいというのは伝えないといけないかもしれません。

質問者: 返答済み 6 ヶ月 前.
26368;初の手術の病院ではどういう話なのかは私は娘の話しか聞いてないので分かりませんが、兎に角早く手術をした方が良いと言われて決断したようです。病理診断は多分していません。手術の内容も何も説明も無かった様ですし、術後はおしっこが出ないので点滴と薬の治療はしたようです。手術と一緒に去勢もしました。去勢も込みで25万と言われていた治療費ご5万になった所で失敗じゃないかと、手術を決断した娘のやりきれなさに少しでも望みがあるならと透析治療の援助をしてきましたが結果が現れないので第3者の意見を聞きたく質問させていただきました。
透析液も私もネットで調べていた回数より少ないとは感じて居て正直今の病院でも良くなることはないと思っています。色は薄いピンク?紫みたいな色でした。
もし、水腎症ならどこの病院でも通院は出来るのでしょうか?やはり大きい病院でないと無理なのでしょうか?
今まで検査した物を送付しますので、手術が妥当だったのか、詳しくお聞かせ下さい。
質問者: 返答済み 6 ヶ月 前.
20170;娘が病院に行ってるので11日~13日の検査の用紙が見つからないので14日から昨日までの添付します

ご連絡ありがとうございます。

なかなか難しいというのが本音です。CTでの造影検査が必要だったのか?とか、やらないよりはやったほうがいいですが、全体像が見えにくい部分もあり、手術前から軽度の貧血もあるようですが、正球性正色素性貧血であることから再生不良性を疑います。

言い換えると、血尿でそこまでの貧血が出るか?ということは考慮すべき問題です。

血尿が慢性経過していたとしても、それは出血に伴うものであるころから再生性の貧血になります。にもかかわらず、再生不良ということは慢性炎症からの骨髄抑制なり、薬か何かでの問題はないのかな?と考えるところではあります。

また、右腎についてCTで見る限りですが、腎盂の部分の高いCT値のMassが気になりますが、これが手術の原因なのでしょうか??

右腎臓で尿管拡大が示唆されるため、もしかした何かしらの奇形や形態学的な異常を疑いますし、それが起因とした水腎症のなりかけだったのかもしれません。

言い換えれば、摘出にあまり意味がなく、もしかしたら右腎摘出の際に左も傷つけている可能性もあるので、今いる病院でおなかのエコーをしてもらって左腎臓の尿管も同様であるならば、繋ぎ変えをお勧めします。

水腎症の治療ですが、とりあえず腎臓内圧を下げるために針を刺したりしておしっこを外に出す処置までは70%前後の病院で出来ますが、腎瘻となるとなかなか難しいです(やられる先生はやられますけども)

尿管転移術もやる先生はやりますが、多分30%の病院くらいしかなく、実施自体は難しいでしょう

質問者: 返答済み 6 ヶ月 前.
12418;う治療の意味がないのは私も主人も感じてました。やはりと言う感じです。ただ、昨日も透析の効果が出てきてるって言われたって喜んで帰ってきた娘の話と検査結果の数値と、何より尿が出てないのに良くなってきてるはずが食欲も無くなって熱も出てきて元気もなく震えてる状態を聞いてもおかしいと思うばかりで、本当は今日退院させて自宅で看取るつもりで居ました。今の病院は片道4時間かかるため、治療費の他に交通費もかかり、娘の体力的にも限界で良くならなかったら18日に退院させようと話してましたが、昨日効果が出てきはじめたのに今治療辞めるのは勿体無いと言われて私とも言い合いになりました。
こちらで相談させて頂き 担当医に聞いてみて貰った所かかりつけの通院も透析液を病院が買ってくれるなら可能だと言われたようです。これはもう意味ないですよね?今は脱水症状が出てるみたいです。今左の腎臓は慢性化したと言ってました。助かる治療方はありますか?

ご連絡ありがとうございます。

治療が無意味かは別として、バイパスやその他の逃げ道がまだあるならばリカバリーすることは出来るかもです。

ただ、透析は確かに効くときには効きますし、自分も何度も救われた手技の一つです。体力的にというよりも人員とかでかなりきつい面もありますけども。

無意味かどうかは難しい判断ですが腹膜を使った限外濾過なので数字を見る限り排尿させない限りは難しいとは感じています。

やってみる価値があるものとしては浸透圧利尿をかけて、無理くり腎臓からおしっこを膀胱に押し出したり、尿石とかがあればプリンペランの持続点滴をしてみて尿管を動かしてみたりは価値があるかもしれません

質問者: 返答済み 6 ヶ月 前.
26152;日から自宅治療にさせてもらいました。尿が作られないのですが尿意を感じる事はありますか?おしっこするポーズはします。バルーンカテーテルは入ってます

ご連絡ありがとうございます。

もしかしたらで申し訳ないのですが、やっぱり尿管閉塞かな?と疑います。

尿意は膀胱の貯留から脳に伝わるので、尿道バルーンカテが入っていてたまらない場合可能性は低いかな?と考えます。

質問者: 返答済み 6 ヶ月 前.
12391;は治る可能性はありますか?
今は高度医療センターで治療をしています。どんどん弱ってきてしまって辛そうなので治療を辞めようかと考えていました。今透析液の色は濁った白?薄い黄色?みたいな色です。高度医療センターでずっと入院して悪くなる一方でどこの病院なら信用出来るのかもう分からないです。

高度医療センターはJARMECのことですか?

であれば、腹膜でなく血管で透析出来ると思いますが。

レントゲンで写らない結石はピットブルで経験があります。

血管からの点滴をしているならば、残存腎が機能しているならば、血液の流れや造影レントゲンなどでも機能評価は出来ると思います

質問者: 返答済み 6 ヶ月 前.
12381;うです。JARMeCの事です。
血液透析出なく、血管からの透析ですか?

血液透析ですね、その方がわかりやすかったです。

すみません。

貧血もあるようですから、厳しいことは確かですが、持ち上げるという意味では血液透析は有効かな?と考えます。

ただ、利尿ができてないという問題について、そんなにいきなり腎機能がガツンと落ちて機能不全を起こすのか?は疑問点でしかないです。

最初の先生が腎臓摘出をした時にきちんと点滴を入れて水和は維持してたのですよね?

壊れ方というと語弊があるかもしれないけど、いきなりここまで来るときにあと考えられるのは血管性ですけども…右を取ってなので否定はしにくいです。

質問者: 返答済み 6 ヶ月 前.
34880;液はやってないと言われました。18日まで東京のJARMeCに入院してましたが、昨日から本院に転院するつもりでしたが、入院がとてもストレスになっていて、朝から夕方までギリギリ3回透析できる様に通院で対応お願いしてます。血液透析でも効果出るまで時間や入院はしますよね?血液透析なら確実に原因は分かるんでしょうか?原因を調べるだけの透析は出来るのでしょうか?

血液透析は以前プレスリリースにあったと思いましたが、記憶違いならばお許しください。

調べるではなく本当に腎臓を休ませるが血液透析の目的です。

ピットブルの場合体格がある程度あるので、その処置は可能です。

最悪、腹膜透析はお家でも出来ます。本人が動かないことが前提ですが、透析液を作り、上から流してお腹の中に留めて1〜2時間、その後回収するだけなのでご相談されてもいいと思います。

後、手術した先生に確認されたいのは右腎を取った際、どう取ったか?は聞けそうですか?

電気式の糸を残さない機材を使った場合、右腎が左と比べて心臓に近い位置にあるので熱損傷が起きている可能性は否定出来ているのか?が心配です。

どちらにしても、熱損傷、左に血栓または左腎動脈へのダメージで左腎臓は血液が流れず虚血を起こしてしまった場合、残念ですが予後不良となります。

質問者: 返答済み 6 ヶ月 前.
27231;械が高くてやる人がいないからって言われました。だから以前はやってて、機械を新しく導入しなかったって事ですかね?
機材は確認した所、電気式ではないと言われ、体内で吸収される糸だと確認取れました。熱損傷の心配は大丈夫ですよね?

ご連絡ありがとうございます。

であれば、問題になりにくそうですね。

後は、超音波メスとかそういうデバイスを使ってないといいのですが…

質問者: 返答済み 6 ヶ月 前.
32080;局他の病院に入院させる事になりました。あまりにも愛犬が苦しそうでJARMeCで透析液の量も少ないと言ってみましたが、量より回数だって言われて全く医療の知識がない素人では医者に言われた事を納得するしかありません。なので昨日帰りに助からないとはっきり言ってくれる医者に診てもらいました。正直厳しい言われました。なのでカテーテル抜いてもらおうと思ってましたが、透析液の量は無意味な量で愛犬は700は必要だった事、カリウムが8あってもう心臓がいつ止まってもおかしくない事、むしろ、生きてるのに驚かれました。そして、腎臓の摘出にあり得ないと驚いてましたが、開腹手術に更に驚かれ、腎臓は背中側なのでお腹は切らないと言われました。手術も透析も全く無意味治療をしていたと言われて、ただ苦痛をさせて居たんだと娘も泣き崩れました。腎臓や透析の事、浸透圧の説明も分かりやすく、丁寧にお話してくださり、正直本当に厳しい、でもまだ若いし今すぐちゃんとした透析をすれば絶対に数値が下がる、透析は物理的な治療だからちゃんと浸透圧をかけて引っ張ってあげれば数値が下がるはずって言われて、土日で数値が下がれば何とかなるかもって言われて、入院じゃなきゃ無理だと言われましたが、もう一度元気な姿見たいから、もう少しだけ我慢してと愛犬にお願いして、この土日で下がらなければ家で最後までと思ってます。数値を下げておしっこを出すこと、その後に原因を調べて治療して行く事、血栓や虚血ではないかと言うことも言われました。病理診断の結果も教えてくれませんが、これは今の病院が治療をしてるので病院側からの問い合わせでは教えてくれないですか?

ご連絡ありがとうございます。

悲しい中、ご相談頂きありがとうございます。

ただ、腎臓摘出は正中からのアプローチが定石なので、その先生の間違いはありますが、確かにカリウムがそこまで上がるとかなり厳しいですね。

ブドウ糖を流しながらインスリンとかはやられていないですよね?

それでカリウムを細胞の中に戻してあげることはできるけども。

ただ、腹膜透析ではある程度の限界はあるでしょうが。

また、治療内容の開示などは通常ご家族の方からの連絡になります。

病院間で知り合いや勉強会が同じとかなら開示してくれることもありますが、個人情報に関する問題もあるため、通常はご家族の方からカルテのコピーが欲しいでもらえると思います。

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質問者: 返答済み 6 ヶ月 前.
20170;までご相談に乗って頂きありがとうございました。正直娘も今日の朝病院に面会に行くまで又無駄な治療で愛犬を苦しませてるだけじゃないのか?もう死んでるんじゃないのか?って不安で早く病院に行きたいって落ち着きなかったですが、今日の検査でカリウムが6.5までさがり、クレアチンも10までさがり、BUNは230以上あったのが16まで下がって信じられない気持ちです。何より今まで入院しておしっこも1滴だったものが今日はおちょこ位出てたみたいで、ぐったり動けなかったのも尻尾を元気に振って少し動ける様になって、凄く夜が不安だった娘も今の病院の先生を信じてみようと精神的に凄い不安定でイライラしてたのが久しぶり笑顔が出てきて少し希望が見えました。正直まだ厳しいとは思いますが、
こちらで色々な事を教えてもらい、担当に聞きあまり良い返事もなく、数値が上がっても弱っても良くなってきてると言う言葉に娘もすがり付いて来ましたが、ようやく愛犬を預けて信じれる先生に出会えたので結果が良くも悪くも、今の先生を信じて再治療頑張ろうと思います。こちらで色々教えてくれなければJARMeCの治療に不信感を感じながらも未だに治療をしてたか、愛犬が残念な結果になっていたと思います。今までご相談に乗って頂き本当に本当にありがとうございました。

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