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blue_rose2017
blue_rose2017, 獣医師
カテゴリ: ペット
満足したユーザー: 998
経験:  小動物臨床11年、1.5次診療施設で外科部長、企業病院で院長の経験がある獣医師です
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自己免疫性溶血性貧血と診断されもうすぐ3週間、治療中ですがステロイドやその他の薬も効かず赤血球数が200を切りそうです、

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自己免疫性溶血性貧血と診断されもうすぐ3週間、治療中ですがステロイドやその他の薬も効かず赤血球数が200を切りそうです、最後にアラバという薬を処方してもらいそれを飲みながら自宅で看護をしています。なにか他の治療法はないでしょうか?
トイプードル 6歳の雄です
よろしくお願いします。

ナイちゃんのご家族の方、ご連絡ありがとうございます。

血液検査の結果やこれまでの治療歴の詳しいものはありますか?

あれば添付いただかますと幸いです。

対策として、免疫介在性溶血性貧血の場合、ガンマガードや輸血などは利用する価値があり、出来たら骨髄で作られている量が減ってるのか?そこから出て壊されているのか?で対応が変わると思うのですが、そういう検査は受けられていますか?

質問者: 返答済み 6 ヶ月 前.
21021;めまして、よろしくお願いします。
骨髄検査は受けましたが結果はまだです、最近の検査結果を添付します。
これまでの治療歴は先に書いたものぐらいです。

ご連絡ありがとうございます。

大事なこととして、大球性低色素性貧血だということです。

鑑別診断リストとして鉄欠乏性貧血、慢性出血、慢性血管内溶血ビタミンB12や葉酸欠乏による巨赤芽球性貧血、肝障害に伴う貧血、骨髄異形成症候群の一部、慢性感染、慢性炎症、一部の鉄芽球性貧血などを考慮すべきです。

カリウムが上がってきている理由として、多分溶血からだと考えるべきですが、免疫介在性だというには少し、クエッションマークが出ます。

鉄剤、ビタミンB12、葉酸などは使われてはいないようですので、そういうものを食べられるならばサプリなり内服なりで入れる方がよく、血液内科に強い先生への紹介を希望されるのも1つかな?と考えます。

質問者: 返答済み 6 ヶ月 前.
12354;りがとうございました、今見ていただいている先生方も自己免疫性溶血性貧血との診断には疑問を持ちつつ治療・検査をしていらっしゃったのでもう一度話し合ってみます。blue rose2017先生はステロイドは有効だと思いますか?打ち続けた方が良いのでしょうか?それから大阪で血液内科を診ておられる先生をご存じありませんでしょうか?よろしくお願いします。

ご連絡ありがとう誤字ます。

本音は懐疑的です。ステロイドは慢性炎症からの貧血の可能性が否定できないため、2mg/kgならばありかな?と考えます。

打ち続ける?というのは意味が解りかねますが、使用を続けるのであれば、内服を含め上記のような意味ではおすすめはします。

ただし、本態がわかりにくくなる可能性もありますので、注意が必要です。

大阪ですと、ネオベッツVRセンターは悪くないです。また、少し出ることができるならば山陽動物医療センター 酸を強くお勧めします。

日本の血液内科でいえば、老舗ですし、農水省の獣医師教育機関として認められていたりもします。

こういった民間での病院では難しいならば、大阪府立大学にも獣医学科の動物病院があるので、ご検討されるのも一つです

質問者: 返答済み 6 ヶ月 前.
12354;りがとうございます、岡山県は遠いですが大阪府大の獣医臨床センターには行けるかもしれません。
本人の今現在の状態ですがお腹が倍以上に膨らんでいて食欲は有りますが動くのもしんどそうで呼吸も荒くどうしたらいいのか半ば諦めかけていました、相談をして少しでも改善されれば遠出も考えられると別の治療があるかもしれないと希望が持てました。
大事な事なのに後になってしまいすみません、ネオベッツVRセンターでCT検査をした際に肺に近い所のリンパ腺が腫れている事、腹水がある事と肝臓が腫れている事の説明を受けましたがステロイドによる副作用と考えてもいいものでしょうか?
よろしくお願いします。

ご連絡ありがとうございます。

堺の府立が考慮できるならば、その方が良いかもしれませんね。

ただ、腹水が何性なのか?でだいぶ変わってきます。漏出なのか?滲出なのか?変性は?というのは大切です。

腹水がどうしようもない場合抜く方がいいですが、今みたいに呼吸抑制がかかっているなどは抜いてはいけないという状態ではないです。

ただ、蛋白が徐々に下がっているので漏出かな?共考えるので、この辺は今がどうなのか?を評価されることをお勧めします。

また、ご質問のCTの件ですが、ステロイドは関係ないのでは?と考えます。

いつ頃ステロイドを入れたか?にもよりますが、先程書きましたが、肝臓の問題からでも、血液を貪食することが原因でも起こることがあるので、再度の検討はあるのかな?と考えます。

質問者: 返答済み 6 ヶ月 前.
36820;信もせずにすみません!
ここ1週間ほどで赤血球の値が少しずつ増えてきました。今は在宅でステロイド2ミリとアラバで治療を続けています。
今後はどうなるかわかりませんが、ナイちゃんの頑張りを支えて一緒に頑張っていきます。
最後にお勧めのサプリメントがあれば教えていただきたいのですが、なければ無いで構いませんので、お願いします。
ありがとうございました!!

ご連絡ありがとうございます。

なかなか大変でもしかしたら一人しかいないから、と悲観的になりお辛い気持ちになられる方もいるので、いつでもご相談ください。

サプリは鉄、ビタミンB12、葉酸が豊富なペットチニックやアクト系ので増血関連のものも出てたと思います。確かヘマアクトとか、一時期サプリメントは物凄く勉強していたのですが、保険を使われる方が増えてきたので保険適応させた方が費用が安くなるので、自分は保険に入られているならば、お薬での処方をお勧めします。感じ方の問題であったりもするので、お嫌かもしれませんが。

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