ジャストアンサーのしくみ:
  • 専門家に質問
    知識豊富な専門家があらゆる質問にお答えするために常に待機しています。
  • 専門家が丁寧に対応
    E メールやサイト内オンラインメッセージなど、さまざまな手段で回答を通知。必要に応じてフォローアップの質問をすることもできます。
  • やり取り回数、制限なし
    専門家からの回答を確認し評価をすることで、支払うかどうかを決めます。
Dr わかに今すぐ質問する
Dr わか
Dr わか, 医師
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 39581
経験:  精神保健指定医、日本精神神経学会専門医・指導医、日本精神神経学会認知症診療医、日本臨床精神神経薬理学会専門医・指導医、日本総合病院精神医学会専門医・指導医、日本老年精神医学会専門医・指導医、産業医、臨床研修指導医
107621047
ここに 精神科 に関する質問を入力してください。
Dr わかがオンラインで質問受付中

こんばんは。40代女性会社員です。

ユーザー評価:

こんばんは。40代女性会社員です。
現在通院中ですが、複数の薬を飲んでいる上で効果が良くわからず、最近はパニック発作が起こったりするので、ご意見をお聞きしたいと思ってきました。もともと発達障害があり、
多動の自覚は薄く
過度の退屈、不注意の傾向は大いにあり
視野が狭い傾向が強いです。1つのことに気をつけると、前の1つの事は必ず忘れてしまいます。ずっと普通だと思っていましたが、人生でさまざまに失敗を重ねていき、普通の人々はもっとたくさんのレイヤー、もっと広くの視野でものを見られるのだと最近気が付きました。
学校の図書館中の本を読んだり、忙しなく周囲を見たりして自分の欠点を補ってきたと思います。情報が欲しくてキョロキョロするため、多動に見えることもあったかもしれません。
相手の気持ちを読み違えやすく自分がどう感じているかを感じるのが苦手です。傍観者としてはかなりわかり頼りにされますが自分のことは分かりません。
これまでの診断名は
高機能自閉症
広汎性発達障害
アスペルガー症候群もあり
自閉症スペクトラム
今の先生は主にADHDと言っています。
学力に問題はありません。数年ごとに変わってきた職場での居心地の悪い思いなどから鬱になり、現在は双極性2型と言われています。
どうにか自分と周囲への負担を減らしたく、藁にもすがる思いで3月からコンサータを飲み始めました。現在の薬はストラテラ80mg
バルプロ酸ナトリウム400mg
炭酸リチウム800mg
コンサータ36mg(休日も)
ブロチゾラム0.25mg
エバミール1mg
です。躁鬱は安定しているように思います。
コンサータで得られたメリットは
ホラー映画が見られる
先延ばしはしなくなる
人間関係で起きる混乱が早く鎮まる
居眠りが減る
優先順位はつけられないが黙々終わらせるといった部分で、みなさんの言う「忘れ物なくなる」「これさえあれば」ということはほとんど無く、前もっての準備できず
忘れ物はなくならず
シングルタスク、視野の狭さは変わらずという感じでした。
先延ばしの無駄な時間が減るのはありがたいのですが、皆さんの言うように12時間で切れてガックリ来ると言うことも全くなく、なんとなく活動的な(これを覚醒というのでしょうか?)慣性が働いたまま深夜まで起きてしまうので睡眠薬で落とすという感じです。このような睡眠に限界を感じてきたので、
この土日にコンサータをやめてみたところ、不注意は非常にでますが本来のリズムが感じられ、月曜のコンサータも調子は良いように思います。
ただ、知り合いのちょっとした事件や気圧気候の変化もあってか土日月と軽いパニック発作も出てしまい、土日とはいえ急にやめるのも良く無いのかと不安なところです。長々とすみませんが、コンサータの効き方としてどうなのか、果たして私には合っていると言えるのかも含めて、今後どうしていくと良いかのアドバイスをいただければ幸いです。
アシスタント: それは大変でしたね。今までにもメンタルヘルスのことで医師や専門家に相談をされたことはありましたか?
質問者様: 今メンタルクリニックに通院中です。
転職引っ越しのたび変わっていますが7年ほどになります。
アシスタント: ありがとうございます。上記の他に、精神科医に事前に伝えておきたいことはありますか?
質問者様: 仕事はpc関係でそれなりにやっていけると思います。
うまく薬と付き合っていくアドバイスをお願いいたします。

ご相談ありがとうございます。
よろしくお願いいたします。
現在、回答を作成しております。お待ちください。
すでにご存じで、説明不要の内容がありましたら記載をお願いいたします。
当方のシステム上、電話相談の推奨が自動で表記されてしまいます。申し訳ありません。電話相談を希望されなければ、このままメッセージで進めてください。
電話相談の推奨はシステムからの自動表記のため、電話相談を希望されない場合は無視してください。

「うまく薬と付き合っていくアドバイスをお願いいたします。」
→ コンサータは継続し、それに気分安定作用のある薬をどのように併用するかが重要と多みます。
バルプロ酸とリチウムを使用されており、いったんいずれか1つにして血中濃度を測定しながら増量する、もしくはエビリファイやセロクエルなど気分安定作用の期待できる抗精神病薬を市ようする方法が良いように思います。
ご不明、心配の点について記載ください。

質問者: 返答済み 19 日 前.
12354;りがとうございます。
コンサータは週末は飲まずにいても大丈夫でしょうか?
ストラテラは利き方の違う薬なので継続ということで問題ないでしょうか。バルプロ酸とリチウムは現在絞っていく過程ですが決めかねている状態でして選ぶ基準はあるのでしょうか?
職場の事で思い悩んだ末に突然布団の中で何もかもわかった気になり万能感に満ちて脳内で知りもしない3D図面を引き始めたり、2-3日寝ないで済んだり、買い物が5、6万という割と地味なものです。
言葉の裏の意味を考えられないので言われたこと、取られた態度をそのまま反復し続けたことがきっかけですなんとなく皆さんの言うコンサータの12時間リミットが来ないことが気持ち悪いのですが、そんなものなのでしょうか?

「ストラテラは利き方の違う薬なので継続ということで問題ないでしょうか。」
→ ストラテラは継続でよろしいと思います。
「バルプロ酸とリチウムは現在絞っていく過程ですが決めかねている状態でして選ぶ基準はあるのでしょうか?」
→ 気分変動が大きいようであり、この場合はリチウムがよいでしょう。
「皆さんの言うコンサータの12時間リミットが来ないことが気持ち悪いのですが、そんなものなのでしょうか?」
→ この「時間での効果変動」が感じられていないとすると、コンサータの効果が得られにくくなっている(体質的に合わない)可能性があります。
ご不明、心配の点について記載ください。

質問者: 返答済み 19 日 前.
12354;りがとうございます!
最後になのですが、コンサータが効きにくい原因は元々良い睡眠が取れていないこともあるかと思いますが、いかがでしょうか。
1時に寝ればとても早い、3時4時になることも。起床は7時過ぎで、元々は7時間以上睡眠取るタイプでした。
他にも原因と思われるものがあれば教えていただきたいです。きちんと効果を活かしたいです、よろしくお願いします。
質問者: 返答済み 19 日 前.
12418;う一つ、申し訳ありません
コンサータ土日カットは大丈夫なのでしょうか?

「最後になのですが、コンサータが効きにくい原因は元々良い睡眠が取れていないこともあるかと思いますが、いかがでしょうか。」
→ 服薬前の睡眠状態がコンサータ効果に影響することは考えにくいと思います。
コンサータを服薬中に、なんらかの原因で睡眠の質が低下していれば、コンサータに限らずいずれの薬も効果がえられにくくなります。
ストラテラを継続されていれば、コンサータをいったん止めることは可能でしょう。
ご不明、心配の点について記載ください。

Dr わかをはじめその他名の精神科カテゴリの専門家が質問受付中

精神科 についての関連する質問