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Dr.Kato
Dr.Kato, 精神科医
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 15208
経験:  勤務医
99857541
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28歳既婚女性です。自分の公的機関の支払い(年金や健康保険)を管理できません。外出も一人では難しいです。通院はしています

質問者の質問

28歳既婚女性です。自分の公的機関の支払い(年金や健康保険)を管理できません。外出も一人では難しいです。通院はしていますが、その日が動けるかわからないので予約が難しいです。何もできない、するべきことを行えない自分がみじめで死にたくなります。パートナーは優しくいろんなことを調べて支えてくれています。ただ、上記のような支払いまでも頼るのが出来ず、国からくる支払い書などを開けられません。
アシスタント: お気持ちお察しします。現在服用していらっしゃる薬はありますか?
質問者様: ベンザリン5mg2錠、マイスリー10mg1錠、リフレックス15mg2錠、ソラナックス0.8mg朝1夜1錠、トリンテリックス20mg1錠です。通院する度変わりますが、効果の違いが判りません。最近は朝4時に目が覚めることがしばしばあり、昼寝をしない・運動をしても寝つきが悪いです。
アシスタント: ありがとうございます。上記の他に、精神科医に事前に伝えておきたいことはありますか?
質問者様: 幼少期より精神的虐待を受けており、物心ついたときから希死念慮があります。パートナーより愛を受けていることを感じますが、孤独感がぬぐえません。婚約前に付き合っていたパートナーより精神的・肉体的DVを受けたこともあります。それがきっかけになり仕事が手につかず精神科を初めて受診し2019年にうつの診断をもらいました。
投稿: 17 日 前.
カテゴリ: 精神科
質問者: 返答済み 17 日 前.
65288;質問者からのリクエストをサイトが代理投稿)こんにちは。次のプレミアムサービスを希望していますが、ご提供いただけますか? サービス名:電話でのやり取り
質問者: 返答済み 17 日 前.
12418;う少し情報が必要な場合はその詳細をお知らせください。また別のプレミアムサービスをご提案いただければ、検討します。
専門家:  Dr.Kato 返答済み 17 日 前.

回答を担当する医師です。よろしくお願いします。後ほど回答しますのでお待ちください。

なお、回答者は、診察業務等の合間の時間に回答業務を請け負っておりますので、時間帯によっては返信を長時間お待たせする可能性もあることをご了承ください。

(急患などで返事をお待たせした場合も必ず回答します)

専門家:  Dr.Kato 返答済み 17 日 前.

回答を担当する医師です。よろしくお願いします。後ほど回答しますのでお待ちください。

なお、回答者は、診察業務等の合間の時間に回答業務を請け負っておりますので、時間帯によっては返信を長時間お待たせする可能性もあることをご了承ください。

(急患などで返事をお待たせした場合も必ず回答します)

質問者: 返答済み 17 日 前.
12354;とどのくらいかかりますか?時間帯によっては返信を長時間待たせるとありますが、現在の時刻で業務を行っているのですか?40分待たされ不信感しかありません。
専門家:  Dr.Kato 返答済み 17 日 前.

1 支払い管理ができないのはうつ病を発症して以降ですか?

それとも幼少期から片付けが出来なかったり金銭管理が苦手ですか?

2 症状の記載をありがとうございます。
記載の症状について、回答を得たいことを具体的に疑問文形式で教えていただけますと幸いです。
(例 何科を受診すればいいですか?)
※規約により特定の医療機関や医師の紹介や斡旋は禁止されており出来ませんのでご了承ください。
※法律の問題により、可能性のある疾患をあげる事は可能ですが、インターネット医療相談では診断は行えません。
※薬の飲み方など具体的な医療指示を出す事は法律上インターネット医療相談では禁止されております。

専門家:  Dr.Kato 返答済み 17 日 前.

幼少期から片付けや種々の管理が苦手な場合は発達障害の可能性があります。

その場合、できないことはある程度アウトソーシングに任せるのも方法です。

また、物理的に自分の手が介入しなくても自動で行われるようにしておくことも大事です。

支払い管理については、弁護士に相談し委任契約を結びある程度任せるのも方法ですし、年金や健康保険は引き落としにするといいでしょう。

発達障害が基礎にあると二次障害としてうつ病を発症することはよくあります。

躁ではなくて、元々はしっかりできていたけれどうつ病になってからできなくなった場合はうつ病の症状によるものなので、病状が改善すればまた出来るようになりますから安心ください。

一時的にうつ病の症状井よりやらなければならない事が出来なくなっている事を、婚約者に話手伝ってもらっていいと思いますよ。

タダの恋人であれば話は別ですが、婚約しているのであればいずれ財布が同じになるので、金銭管理は共同で行う事になります。貴方の現状ではしばらくは夫が金銭管理をすることになりますから、できないことや手伝って欲しい事やってほしいことについてはきちんと話し合った方がいいでしょう。

発達障害の場合と同じですが、年金と健康保険は引き落としにした方がいいと思います。

開封しなくてもそのまま封筒とハンコと通帳やカードの情報が分かるものをもって、介護タクシーに乗って役所までいって、引き落としの手続きをしたいがうつ病で頭が回らないので補助して欲しいといえば手伝ってもらえます。

後、健康保険はしばらく支払わないと勝手に差し押さえられて引き落とされるのと、年金もある程度までの期間は後から払えるので、数か月支払えてなくても大丈夫です。

受診が出来ないことについては、2回目以降は遠隔診療が可能なクリニックを利用するのも方法ですし、介護タクシーや民間救急車を依頼しておくといいですよ。

貴方が動けなくても無理やりに連れて行ってもらえます。

出来ないことはアウトソーシングする方がいいです。

不眠解消には睡眠環境衛生を整える事が重要です。
下記URLを是非一読して実践ください。(読まないで返信される方が多いのでまず読んでみてください。)
http://www.sleep-mental.com/index14.html

睡眠薬についてはベンゾジアゼピン系の薬は即効性があるものの、依存性が強く、それがないと眠れなくなってしまい、しかもだんだん効きにくくなってきて、種々の副作用(反跳性不安、認知機能低下など)もあるため、連用するのではなくどうしても眠れない時に一週間に1回程度の頓服としての利用に留めておく方がよろしいでしょう。

安全性の高い睡眠薬としては下記があります。

下記参照ください。

オレキシン受容体拮抗薬

https://www.kaimin-japan.jp/medical-treatment/orexin/

メラトニン受容体作動薬
https://www.kaimin-japan.jp/medical-treatment/melatonin/

心が落ち着くツボをネットで検索して押してみたり、自律訓練法や自律神経を整えるヨガの動画をyoutubeで検索してやってみてはどうかと思います。安眠・心を落ち着かせる系の音楽をyotubeで検索して聞かれてもいいと思います。α波 音楽 などで検索するとたくさん出てきますよ。

前腕の内側には心を落ち着かせるツボがあるので前腕の内側をさすったり優しくマッサージしてもいいと思います。

眠ろうと意識すればするほどそれがプレッシャーになり目がさえるので、眠ろうと強く意識せず、眠れない時は一旦寝室を離れホットミルクやルイボスティーなどカフェインの入っていない暖かい飲み物を飲んだり、布団の中でラジオをきくのも方法です。無音だと睡眠しなければという意識が高まりすぎてしまい余計眠れなくなる場合はラジオをかけておくといいです。スマホでラジコをインストールする場合はスマホを裏返すなどしてひかりが目に入らないようにして聴きましょう。

体内時計を正常化させ自然な眠りを誘うホルモンの分泌を促すためには午前中に日光を浴びて運動をすることが重要です。午前中に30分程散歩をするか自宅の窓際で足踏み運動をしてください。

不眠の原因がうつ病や適応障害の場合はその治療が必要になります。

なかなか良くならない場合、認知行動療法を併用したり、入院治療を受けるのも方法です。

専門家:  Dr.Kato 返答済み 10 日 前.

その後、お返事も評価もない状態が続き心配しておりますが、状況はいかがでしょうか。

回答に不明点があれば返信機能を利用ください。

返信事項がない場合はシステム上から星の数を選んで評価をお願いします。

少しでもお役に立てておりましたら幸いです。
お大事にされてください。
本件質問の終了に際しては、お手数をおかけして誠に申し訳ありませんが、本回答への評価入力(上部・右の星印の数の選択)をお願いいたします。

必要な手続きになりますので評価をシステム上から必ずお願いします。
プラス評価を入力いただいても、追加料金などは発生いたしません。

次回以降、私の名前リンクから直接指名で質問いただくことも可能です。
「質問履歴」ページにて私をお気に入りの専門家として追加していただければ、今後私を指名して質問の投稿が簡単に行えます。

もし今後私に別の質問をしたい場合は、次回質問投稿入力欄にて、@の後に「●●(専門家ユーザーID)」と入力してください。そうすれば、回答のリクエストは私にだけ送られますので、他の専門家が対応することはありません。

もしくは、追加でお聞きになりたいことが出てきた場合は、質問文の冒頭に私の名前を書いて頂いて、「○○先生でお願いします」と書いて新しい質問を投稿して頂ければ私が対応させて頂けます。

ありがとうございました。お大事になさってください。

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