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Zawan24
Zawan24, 精神科医
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 1107
経験:  1998年医学部卒業
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20年以上前から働きすぎで体調を崩して7年前にうつ診断で働けなくなりました。傷病手当で半年の休息後、it業界から農業に転

ユーザー評価:

20年以上前から働きすぎで体調を崩して7年前にうつ診断で働けなくなりました。傷病手当で半年の休息後、it業界から農業に転向しましたが、薬で概ね動けるようになりましたが、幾度も突然働けない何もできない状態に陥り、その度に転職を5回。***********に絶望的に動けなく死のうと思いました。傷病手当をいただきましたが、家賃払ったら1万も残らないことから、主治医は長期休暇が必要とのことで転職に反対されましたが、生きるために、******今働いています。私財を全部片付けてダンボール10個で寮で生活してますが、そもそも動けないところを、無理して引っ越しからペットの処分など1月からノンストップで*********動いて、翌日から週1日の休みで3週間働きたところで何か糸が切れたようにいつものように突然朝起きれなくなり今日で3日目になります。正直働くのはもう無理ではないかと、障害者手帳や障害者年金、生活保護を視野にいれはじめました。*****、車は月2万5千の7年リースで、貯蓄は20万ほど。資産はありません。**************うつ状態だと冷静に判断できないのと、自分はもう限界ではないか。との思いが強く生きていても世の中の役に立てないことは意味がないという方向に進んでいきます。 相談できる人も時間もなく苦しいままに明日こそ起きて仕事に行かねばいけません。 この状態を冷静に見てどうでしょうか? 生活保護の相談に進んだ方がいいでしょうか?

初めまして、Zawan24というものです。

確認させていただきたいことがあります。

①支援してくれるような親族の方はいらっしゃるのでしょうか。

②現在受けられている治療内容を教えて下さい。薬物療法を受けられている場合はその内容と、それぞれのお薬の1日量を教えて下さい。

まず上記について、確認させていただけましたら幸いです。

なお、医師法に基づき実際の診療行為のない医療相談サイトで具体的な指示を出すことは医師法違反となる恐れがありますので、それに基づいた回答になります。

(24時間この画面の前で待機している訳ではなく本業・食事・睡眠・所用のためにいつでもすぐに回答できるとは限りません。当回答者はPCで回答しておりますので、サイトを立ち上げた状態で席を離れている場合があります。その場合、相談者様にはオンラインと表示されているようですが、返信をいただいたタイミング次第では、回答をお待たせすることがございますが、あらかじめご了承願います)

質問者: 返答済み 6 ヶ月 前.

1 については 親は父は一昨年になくなり、 母親で85にな年金暮らしで、足が悪く身体的な障害者で手帳を持っています。 今回、引っ越しと医療費と生活費で100万ほど都合つけてもらったのですが、現在残金は2万2千で頼ることができません。あと50万が限界と言われています。 姉は55になりますが、統合失調症に8年くらい前になり現在無職で、バイトや母親にも頼りながら生活をしています。 2 月1回の投薬による治療です。 朝 サイバルタ20mg ✖️3 ロラゼパム 0.5mg ✖️ 2 ジアゼパム 5mg ✖️ 1 昼 ロラゼパム 0.5mg ✖️ 2 夜 ロラゼパム 0.5mg ✖️ 2 寝る前 リフレックス 15mg✖️3 プチゾラム 0.25mg✖️2 トラゾドン 25mg ✖️ 2 主に投薬がメインで現状の薬でようやく安定して仕事ができている状態です。動いているときはおおむね問題ないようですが、突然うつ状態に陥るようになってきました。立ち上がるまでに時間が3日以上はかかります。****に来る前は3ヶ月寝込んでました。 合わせて*******でもカウンセリングを受けていました。離婚や*******経営など精神的にハードな立ち位置にあり仕事量は******は過労死レベルにいつもありました。そのため心理面での治療も月1回受けていました。 夜に向かい頭が冴えていく傾向があり *******朝早いので、睡眠薬は6時間程度の短期型のものにしていただいていますが、2日間くらいは劇的に効果ありましたが、そのあとはあまり効果を感じていません。眠くならず睡眠の質は今も良くありません。

質問者: 返答済み 6 ヶ月 前.
20170;日も朝起きれず。困りました。
昨日の夜は少しやる気が出てきたのですが、朝、一番疲労と気力がなく、眠気も強く起き上がることができません。
質問者: 返答済み 6 ヶ月 前.

今は落ち込んでるので正しい判断ができませんが、ほんとうに働きすぎてもう無理かもしれないと思っています。いろんな申請も時間がかかるし、離職した場合、社会保険も切れますし、申請中に貯蓄が持つかわからないのが一番の心配です。 どういう段取りで乗り越えて行くのがいいのか。**********ゆっくり静養し自立したいと思っています。

質問者: 返答済み 6 ヶ月 前.
30003;請が通る間、車はリースで払い続けることが必要なので、家は無くても車で寝ることはできるかと考えていますが、食費と薬代とガソリン代どのくらい貯蓄と50万の工面でできるかどうか。申請が通るのかどうか。
質問者: 返答済み 6 ヶ月 前.

会社には勤めたばかりとあって、熱が出て調子が悪いということにしてあります。 ********* 今はなくなりましたが、その後は毎年、37.5度以上の微熱が数ヶ月続く傾向があります。微熱はなぜか薬を飲んでも治らず原因不明です。とても怠くて、日々無理を重ねて薬で行動しているので疲労と関係してるように自分では思っています。 気がつくと自然治癒で治ります。 この話は診療所の先生にしました。 口の中にはしかのような少し兆候があること、疲労の話から、様子見ということで、日曜日まで休みを会社にいただけました。 口内も僕は忙しく調子が悪くなると気道が狭く声がかすれて出なくなり食事も苦労するのですが、同時に口の中にほっぺたの歯の線に沿って線のような膨らみが出ます。 調子が悪いと口の中や気道がギューと緊張してしまうからと個人的に思っていました。肩凝りも異常に酷いです。子供の頃から体質的に緊張し筆圧も強い傾向にありますので気にはしていませんでした。 少しですが休めることになったので、何とか朝の体調を戻して、睡眠の質をあげてみます。

実際に診察を行わない限り、判断は難しいですが、お話を伺う分では、抑うつが強く動けない時期と、過活動の時期が存在している印象を受けます。

うつ病との診断がついているようですが、双極Ⅱ型障害の可能性が否定できません。処方内容を見る分では抗うつ薬や睡眠薬、抗不安薬が用いられているようですが、抑うつと過活動の変動があるのであれば、気分調整薬の併用が望ましいと考えます。

睡眠や生活リズム改善目的で、担当医と話し合い、内服調整を検討されることをお勧めします。

加えて、転居を繰り返し、そのたびごとに医療機関を変えているようですが、治療方針や薬剤調整は医師によって多少の差異が生じますので、ちゃんとした薬効の評価や内服調整が難しくなる場合が生じえます。

日常生活が安定するまでの間、一定の場所で障害年金や生活保護などの福祉的支援を受けながら、回復に専念し、症状が落ち着いていったらデイケア→作業所→就労支援センター→障碍者枠就労など段階的にリハビリテーションを行っていくのが望ましいと考えます。

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質問者: 返答済み 6 ヶ月 前.
22238;答ありがとうございます。
目から鱗です。「双極性障害Ⅱ型」ネットで検索したら、通常は軽い躁で本人は気分が良く 普通に感じるが突然鬱が続くを何度も繰り返す。という文面がありこれには自分は納得できます。また、テンションは普段は決して高くないのですが、リフレックスを2錠から3錠にしたときから、性欲が落ち、疲れず効率よく仕事がはかどるなーと思う時が多かったのと、フリートークなど話始めると長くなる傾向がありました。しかしそういうときは少し高揚していると自分でも冷静に感じていて普通に抑える事ができます。あまり重要でないことは覚えていない、忘れている。ということはよくあります。自電車の鍵を締め忘れたり、今持っていたものを別なことをした後にどこに置いたか忘れるというものです。全く記憶にないがすでに用意がしてあるというような奇妙なことも1、2回あったように思います。5月に検診を受けるのでその方向性で一度話して治療含めて再検討して北海道で治療の方針を決めたいと思います。
双極性障害の人と同棲していた事があるのですが、とても激しく気分が変わり希死念慮が強く、毎日が自殺行為に逃げるというもので、とてもついていけませんでした。自分はどの程度なのかわからないのですが、普段の状態は今の投薬の状態が楽なので、これを維持しつつ 鬱の面を改善したいのですが、内服調整薬とは具体的にどのような薬でしょうか?
質問者: 返答済み 6 ヶ月 前.
27671;分調整薬はネットで調べました。
たしかに軽い躁の状態はあってこのことを相談したことはないです。なので可能性は否めないという見解は大変いい視点になりました。
何でもできるというような自信まで行きませんが、何でもやるという意識の強さと鬱状態でも何かしようとする気持ちが強く働くことがあり、一見バイタリティーある人に見られ、鬱状態でも鬱に見えないというところも腑に落ちる点です。
ありがとうございました。

気分調整薬には、バルプロ酸やラミクタールといった抗てんかん薬やエビリファイやジプレキサ、クエチアピン徐放性製剤といった非定型抗精神病薬が用いられています。

気分調整薬の効果により、気分の浮き沈みの波の幅が小さくなったり、周期が長くなったり、することが期待できます。

そのこと踏まえたうえで、担当医と内服調整について話し合われてください。

お大事になさってください。

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