JustAnswer のしくみ:
  • 専門家に質問
    知識豊富な専門家があらゆる質問にお答えするために常に待機しています。
  • 専門家が丁寧に対応
    E メールやサイト内オンラインメッセージなど、さまざまな手段で回答を通知。必要に応じてフォローアップの質問をすることもできます。
  • 満足度 100% 保証
    専門家からの回答を確認し評価をすることで、支払うかどうかを決めます。
猫山司に今すぐ質問する
猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14447
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
ここに 精神科 に関する質問を入力してください。
猫山司がオンラインで質問受付中

85歳男性です。

ユーザー評価:

85歳男性です。 30年前から深部静脈血栓症になりました。そのため下腿潰瘍が発生しかなりの広い潰瘍があります。毎日潰瘍部分を洗浄してアクトシン軟膏を塗布してエスアイエイドで覆い包帯を巻いています。其のせいか下腿部の皮膚がピリピリしたり痛みが間欠的に起こっている現状です。これは知覚神経障害なのでしょうか、又住まいが町田市なので診察相談に行けるところがあればご教示ください。

【情報リクエスト】

こんにちは。猫山と申します。

➀「知覚神経障害」とお考えになるのはなぜですか?

②現在、深部静脈血栓症の後遺症の治療を毎日行っているとのことですが、これは何科にかかられているのでしょう。その主治医に本件は相談しましたか?

③深部静脈血栓症以外に持病や常用薬があれば教えて下さい。

まず以上、確認させていただけますと幸いです。

※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。

質問者: 返答済み 1 年 前.
9312; 知覚神経障害の範疇に当てはまるようなので。
② 横濱総合病院の創傷センターにかかっています。毎日のトリートメントは自宅で自分で実行しています。主治医の見解は潰瘍の傷のせいだろう   と。
③ 前立腺肥大があります。潰瘍の痛み止めとしてカロナール錠一日錠、セルコックス一日錠胃調整のムコスタ錠を痛み止めと一緒に服用してい   ます。

ご返信ありがとうございます。

③「知覚神経障害の範疇に当てはまるようなので」とのことですが、そもそも「知覚神経障害」とは何のことでしょうか? 参考にされたサイトなどがあればURLを教えてください。

以上、重ねて確認させていただけますと幸いです。

質問者: 返答済み 1 年 前.
33258;分の感覚だけです。ひりひりと痛いのでそう思ったのです。

ご返信ありがとうございます。

実際に相談者様を診察・検査できないインターネット相談では診断行為は行えませんが、「主治医の見解は潰瘍の傷のせいだろう」という言に沿えば、知覚神経障害というよりも、慢性疼痛(神経障害性疼痛)と呼ばれる病態である可能性が高いと考えられます。

神経障害性疼痛とは、怪我や慢性的な刺激、手術などがきっかけとなり、末梢神経が傷つくことが原因で、本来の傷が治癒した後も疼痛が続くと病態のことで、近年では、末梢神経だけではなく、痛みの信号を中継する脊髄や、その信号を受け取る脳のある部位も神経障害性疼痛の原因の一端を担うことが知られてきていま す。

http://www9.nhk.or.jp/gatten/archives/P20081119.html

http://www.naoru.com/toutuu.htm

敢えて単純化して申し上げれば、刺激を受け続けたことによって末梢神経が少なからず傷つき、混線が起きてしまったような状態です。刺激・傷の程度や場所とは関係が無く、滅多に起きないが、起きるときには起きる、といった印象の病態です。

治療としては、通常の鎮痛剤は効きません。
神経の信号の伝達を統制するようなお薬(リリカ、一部の抗てんかん薬、抗うつ薬)の服用や、程度によっては神経ブロック注射などが必要になります。
神経の混線は神経障害性疼痛が続けば続くほどもつれていく傾向がありますので、出来るだけ初期に適切な治療を受けておくことが重要です。

神経障害性疼痛の治療はペインクリニックにて行われます(JustAnswerでは特定の医療機関の推薦・紹介を行っていません。ご了承ください)ので、お早目の受診をお勧めいたします。

以下のサイトから、ペインクリニックを検索できますので、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。現在の主治医に紹介状を作成してもらって受診されて下さい。

全国|ペインクリニック≪痛みの治療専門医≫検索|PAIN.NE.JP(ペインクリニックジャパン)

http://www.pain.ne.jp/

猫山司をはじめその他名の精神科カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 1 年 前.
12450;ドバイスを有難う御座いました、どの診療所に行くのが良いか検討してみます。
 このところ左脚が蜂窩織炎になり潰瘍そのものが痛いので治療に追われています。
疑問があれば又連絡いたします。 土田 陽一

精神科 についての関連する質問