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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14447
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
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7歳女児 8月19日夜のどの痛みを訴え夜間診療受診 抗生物質を処方  翌20日耳鼻科受診 のどがかなり腫れているが

ユーザー評価:

7歳女児 8月19日夜のどの痛みを訴え夜間診療受診 抗生物質を処方 
翌20日耳鼻科受診 のどがかなり腫れているが原因は不明 疲れか風邪か抵抗力が落ちているからかわからないとのこと 2 2日小児科受診 やはりのどがはれているがずいぶんおさまってきている

19日夜からのどが痛くて飲み込めないと泣き食事がとれない豆腐やゼリーをやっと一口二口
あと2日ぐらいは食べられなくて仕方ないが大丈夫薬はそのまま飲むようにとの指示
この間も満足に食事できず

8月最終週 まだ食事がとれない 口にはいれるものの飲み込むと痛いと思い込んでいるのか噛んでも飲み込めず吐き出す ご飯少々おかず少々(3口ぐらい)や豆腐を食べているがどうにも嫌がって食事特に固形物が飲み込めない
普段もよく鼻血を出すがこの週3回鼻血が出た為30日耳鼻科受診 問題なしといわれるが
夜39度の発熱夜間診療で解熱剤をもらい31日小児科受診 またのどがはれているとのこと
発熱は一日だけですでにのどの痛みはないようだが依然食事がまともにとれません

昨日から学校が始まり嬉しそうに投稿登校しています
あと2日ぐらいは食べられなくて仕方ないが大丈夫薬はそのまま飲むようにとの指示
この間も満足に食事できず
8月最終週 まだ食事がとれない 口にはいれるものの飲み込むと痛いと思い込んでいるのか噛んでも飲み込めず吐き出す ご飯少々おかず少々(3口ぐらい)や豆腐を食べているがどうにも嫌がって食事特に固形物が飲み込めない
8月30日夜39度の発熱夜間診療で解熱剤をもらい31日小児科受診 またのどがはれる
発熱は一日だけですでにのどの痛みはないようだが依然食事がまともにとれません
昨日から学校が始まり嬉しそうに登校はしています

おやつの量も減っていますがポテチは食べられます ポップコーンはちくちくすると食べません
大好きな果物は嫌な顔をして全く飲み込めません

保健婦さんに相談しても様子をみたほうがいいとのこと

様子を見ている限り精神的なもので飲み込めないように見えます
これは摂食障害でしょうか?
どうしたら食事がとれるようになるのでしょう? どこか受診したほうがよいですか?
あまりにも食事の量が少なく心配です

共働きの為今回の体調不良時は実家に預けていました
こんにちは。猫山と申します。精神科医です。
大学病院で児童・思春期外来を担当していました。

8月31日の段階で喉の腫れが確認されているようですが、今回のご質問に関しては、喉の問題によって食べられない可能性は無く、お嬢様が食べられないのは100%精神的な要因によるものである、という前提で回答させていただいてもよいのでしょうか。

インターネット相談では、実際に喉の状態を知る手段がわれわれにはありませんので、そのように条件を決めていただかなければ回答ができかねるのです。

まず以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。



【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご 質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】
質問者: 返答済み 4 年 前.


本人に確認したところ現在のどの痛みはないそうです

ご返信ありがとうございます。

喉の痛みと食事と摂れないことは関係が無いという前提で回答を致します。

この場合、考えらえる病態は、摂食障害(いわゆる拒食症)の他にも、摂食恐怖、嚥下恐怖、窒息恐怖等の恐怖症が挙げられます。

「食べられない」という現象は同じであっても、食べられない理由によって診断が変わってくるのです。

少し詳しくお尋ねになっていただきたいのですが、お嬢様はなぜ食べない・食べられないのだと仰っていますか?
質問者: 返答済み 4 年 前.

お世話になります 


ご連絡ありがとうございます 娘に聞いてみましたが何で飲み込めないのか本人も わからないとのこと もしかして痛くなるかもしれない?と聞いたら違うといっております 一応がんばって口にいれはするもののいつまでも飲み込めずに苦労しています あれほど好きだった果物ももう水分だけになっていると思うほどかんで 結局飲み込めずにはきだしたりしています


昨日の食事  朝 ヨーグルト半分        昼 給食 カレーとソフト麺少々 牛乳        おやつ アイス せんべい2枚(小さいもの袋入り)        夜 ご飯3口ぐらい  味噌汁          豆腐 にんじんの天ぷら1つ かぼちゃの煮物1切れ


本日    朝 ヨーグルト 味噌汁 おにぎり3口


元気に学校はいっていて今日も自分から学童で友達と遊びたいのでいくといってました


以上 宜しくお願いします

ご返信・追加情報ありがとうございます。

ここまでいただいた情報からは、お嬢様が病的な状態にあるのか、あるとすればどのような診断が付くのか、判断に迷うところです。

まず、児童相談所を利用されてみることをお勧めします。

最近は児童虐待の通報先のイメージが先行していますが、実は児童相談所は子供に関することならばおよそ全てに渡って相談に乗ってくれる公的機関です。

病的な状態かそうでないかの鑑別も資格をもった相談司や心理司が行ってくれますし、病的なものでない場合もしかるべき対応をしてくれます。
医療機関の受診が必要だと判断した場合の紹介もしてもらえます。

現時点で医療機関を受診されるよりは、まずは管轄の児童相談所に連絡をとられてみることをお勧めします。

以下、児童相談所の業務内容です。ご参考まで。
******************************************
児童すなわち0歳から17歳の者(児童福祉法4条)を対象に以下のような業務内容を行っている(児童福祉法11条の2)。

児童に関する様々な問題について、家庭や学校などからの相談に応じること。
児童及びその家庭につき、必要な調査並びに医学的、心理学的、教育学的、社会学的及び精神保健上の判定を行う。
児童及びその保護者につき、前号の調査又は判定に基づいて必要な指導を行なうこと。
児童の一時保護を行う。
******************************************

以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司をはじめその他名の精神科カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 4 年 前.

少し立て込んでしまいご連絡が遅くなりました


 


正直評価をといわれればいまいちの回答をいただいた気がします


強いて言えば病院に行ったのにここではない他にいくようにと


言われたような感じです


 


ただこの数日少し食べ始めました


まだどうしても食べないものもありますし時間もかかりますがずいぶん食べられるようになってきましたので もう少し様子を見ることにしました


 


色々ありがとうございました


 


 


 

少しでもお役に立てたのであれば幸いです。

プラス評価ありがとうございました。

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