統合失調症を患っています。孤立すると症状が悪化しますか？ こんにちは。一年以上安定して一人暮らしをし、作業所はここ

お世話になります。

①中学時代から、なんとなく周囲に溶け込めなくなり、担任からは「協調性がない」というような評価をされるようになりました。その通りだったと思います。勉強ができなくなり、高校はなんとか全日制に入学するも、特になにも起こってないにも関わらずあまりの苦痛に一ヶ月で中退、アルバイトをしながら一年後に通信制の高校に入りなおすも数年後に除籍。１７歳で自殺未遂、また、リストカットを繰り返しました。２０歳くらいのとき、精神科を両親に秘密で受診、薬を処方されました。カウンセリングも同時に受けて いましたが、「母親との関係に問題がありそうですね」とカウンセラーに言われました。しかし、言語表現が苦手だったため、通院をやめてしまいました。それから、２５歳までアルバイ トをやっては辞め、やっては辞めの繰り返しでした。２５歳の時にやったアルバイトで、他人から悪口を言われているような気がしました。一年間勤めて限界に達し、辞めました。また１６歳頃から過食にも悩まされてきており、いま現在でも体重の安定が得られません。２６歳でアルバイトを辞め、引きこもりとなり母親から精神科の受診を薦められ、翌日２人で精神科に行きましたが前夜に自殺未遂をしています。クリニックでしばらく見てもら っていましたが はじめのうちは「躁鬱病かな？」と言われていました。仕事をしたいという気持ちが強く、アルバイトをしても大丈夫だと医師から許可が出たため、始めましたが鬱になりその結果、刑事事件を起こし、逮捕、措置入院となりそこでいまの主治医に出会い、「統合失調症」と診断に至りました。それから６－７年間、 入退院を繰り返し、その間ずっと母親と二人暮らしでしたがそれが苦痛でした。２年ほど前に独断で服薬を停止したため、半年後に急激に悪化、母親に対し「死んでください」と迫ったため強制入院となり、そこで母は「もう娘と暮らしていけない」と医師らに訴え、一人暮らしが決まりました。エビリファイが自分に合っていたこともあり、退院時は母との関係も戻り、無事一人暮らしを開始し、安定し今に至っています。

②もともとの性格は、天然で、まじめ、笑い上戸で、 人好き、動物好きだと思 います。絵画や楽器演奏などの芸術的才能があると言われます。自分から話をするよりは聞き役、小学生時代の通信簿には、「思いやり」があ ると必ず書かれる子どもでした。多少引っ込み思案なところがあり、口数が少ないほうです。人は人、自分は自分という性格で、一人でいるほうがどちらかというと安定する傾向はあると思いますが、人が嫌いだからというよりは、神経が疲れやすいからだと思います。恐がりで、心配性ではあるものの、明るい部分があり人懐こいところがあります。細かく考えるタイプで、大雑把な考え方が苦手です。大勢と話すよりは少人数で話す、傷つきやすい・・・と、だいたいこんな感じだと思います。

③数ヶ月ほど前まで、幻覚？が見えた（感じた）ことがありますが、頓服薬で対処していました（リスペリドン２ｍｇ）。誰かに後をつけられている、背後に誰かがいる、というような錯覚のようなものなんですが。状況は、一人でいるときでした。被害妄想は、他人と関わるのはもうやめようとか考えると、いまでも出てきます。あと、よく人から笑われているような気がします（バカにされているような気分）。また、電話の鳴る音が異常に恐ろしく感じられるときがごく稀にあり、脅迫電話ではないだろうかと考えてしまうことがあります。

④障害者年金は２級です。

以上です。

よろしくお願いします。

丁寧なご説明ありがとうございました。

では、「対人関係が苦手になる原因」の一つが、病気の二次的な影響と陰性症状ということですが、対人関係の対処能力が後天的に獲得されるものであるということは、「もともと」苦手だったのではないということですか？自分の場合、すでに中学生で対人関係が苦手だと感じていたので、それが当たり前と化していますが、自分が人とうまく やっていた時期が遠い過去になってしまっているため、自分＝非社交的というレッテルを自分で貼ってしまっているところがあり、それが自己イメージとなってしまい、自分がどこまで社交的になれるだけのポテンシャルがあるのか、わからない状態です。しかし、今後どれだけ積極的に人と関わるかで、将来、十分に社会性を獲得できる可能性はあるということでしょうか。

人と関わることが大事である（病気の再発を防ぐ・回復を促す）というのは、肌で感じているのですが、現在は作業所だけがその役目を果たしているという状態です。決まった時間に人に会うだけだ からこそ行けているとも言えま す。これが友人と会うとなりますと、もっと柔軟性を要求されるため気疲れし、疲れるくらいなら会いたくない、となってしまい、疎遠になったりしてしまうのです。疲れると家事などができなくなり、気分まで悪くなってしまうため、避けたいのです。あまり出かけて人に会うと、場合によっては精神症状が出ます。でもだからといって人との関わりを避けていたら自分からどんどん孤立を望んでしまい、悪循環になってしまいます。これもエビリファイを増やすことで改善できるでしょうか？主治医には、以前から疲れやすいことは訴えてきましたが、「それが病気の特徴だから」と言うだけです。作業所以外にも、なにかリハビリが必要でしょうか？

エビリファイは１２ｍｇから飲み始め、眠気が酷く仕事に行けない状態だったためにだんだんと今の３ｍｇに減らしようやく眠気が治まり、作業所に行けるようになりました。また増やしたら眠気がでますか？そうしたら作業所に通うことすら危ういのですが・・・。また、エビリファイを増やして、食欲が増加するようなことはありますか。ここ２年ほどの間エビリファイを服用し体重が２０ｋｇ増えたので、これ以上増えたら困るのですが。主治医は、この体重増加はエビリファイが原因ではないと言っていますが。

また、カウンセラーの話していた対人関係が苦手になる原因（？/母親からの虐待）に関しては記述がございませんが、これはこれで別個に取り組めばよいということなのでしょうか？