こんにちは。普通のＲｏｕｔｉｎｅに戻れたせいか、Ｃｉｔａｌｏｐｒａｍ効果が発揮されているのか、昨日今日とかなりＨａｐ

自分でも何を書いたのか記憶が定かではありませんが、直面させるのが難しい症状と、比較的容易な症状があります。

順序としてはまず、前回のスレッドでリンクを張ったYBOCSの症状チェックリストを使って、現在ある強迫症状をすべてリストアップします。
ご本人やご家族が2～3つしか強迫症状がないと思われていても、あのリストを使うと、だいたいその数倍の強迫症状が見つかります。

それを、もっとも拘束力が強いものから順に並べてもらって（ヒエラルキー作成）、ヒエラルキー下位のものから曝露-反応妨害法を行います。
一番単純な例は、つり革が触れない患者様にわざとつり革を握ってもらうことを繰り返してなれさせるわけです。

強迫症状が10あるとして、それでは10すべてにそうしたexposureを行わなければならないのかというと案外そうでもなくて、下位5～6が良くなると、自然と上位の強迫症状も消えいくことが少なくありません。
脳にある種の変化が起こるせいだとも、患者様ご本人が強迫症状との付き合い方を理解していくからだとも言われていますが、行動療法がうまくいくと、自然と相談者様が変わっていきます。

ご長男の衝動行為が強迫症状とどれだけのリンクがあるかはわかりませんし、上述の理屈が通じるかどうかはわかりませんが、まずYBOCSのリストで強迫症状があったら、外堀から攻めるように、そちらをまず治療のターゲットにしてみるのは一策だと思います。

ただ、曝露-反応妨害法は、その表面的な技法にばかり目が行きがちですが、本来は、それに患者様を能動的に挑ませるように仕向けるアプローチにこそ本質があるのであって、やはりそれは専門の治療家にしか期待できない側面です。