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dr-yamamoto
dr-yamamoto, 医師
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 9278
経験:  大学病院や総合病院の勤務経験あり
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今日脳梗塞で父が救急搬送されました。幸いにも早期発見であったためtpa投与できましたが、CT・MR所見上血栓部の同定がで

ユーザー評価:

今日脳梗塞で父が救急搬送されました。幸いにも早期発見であったためtpa投与できましたが、CT・MR所見上血栓部の同定ができなかったため、カテ治療の適応とならず、tpa投与のみの保存的治療となりました。投与後3時間が経過しましたが、症状の改善(左半身麻痺)が大きくみられていません。この場合はすでにtpa投与しているため経過観察しかないのでしょうか?
JA: 了解いたしました。恐れ入りますが、年齢と性別、服用中のお薬があれば教えていただけますか?
Customer: 67歳 男性 高血圧のためアムロジピン?かなにかを内服しています
JA: ありがとうございます。上記の他に、医師に事前に伝えておきたいことはありますか?
Customer: 特にありません

回答を担当する医師です。よろしくお願いします。後ほど回答しますので少々お待ちください。
なお、回答者は、本業、食事、睡眠等の合間の時間に回答業務を請け負っておりますので、時間帯によっては返信を長時間お待たせする可能性もあることをご了承ください。

脳梗塞で入院されたとの事でご心配の事と思います。

おっしゃるように既にTPA治療をされているのでこれ以上血栓溶解薬等を投与することは出血の危険がありできませんので、今は経過を見守るしかありません。

脳保護作用のあるような点滴や血圧が高い場合は降圧剤などは明日以降適度投与されると思います。

質問者: 返答済み 1 月 前.
22238;答ありがとうございます。
脳保護作用がある点滴というのは具体的にはどういう薬でしょうか?

エダラボンなどになります。

質問者: 返答済み 1 月 前.
12393;ういった作用機序のお薬なのでしょうか?
質問者: 返答済み 1 月 前.
TPA投与後どのぐらいの時間が経過すれば投与可能かなど教えていただけるとありがたいです。

急性の脳虚血発作や脳梗塞後の血流再開時に発生するラジカルを捕えて脳神経を保護する働きを持つ抗酸化剤です

質問者: 返答済み 1 月 前.
36890;常の場合TPAと併用可能なのでしょうか?
質問者: 返答済み 1 月 前.
TPA投与後3時間が経過しても消失しない麻痺症状は時間の経過とともに消失してくる場合はありますか?

可能ですが、脳梗塞急性期でtPA(アルテプラーゼ)治療を行う際、tPA投与前または同時のエダラボン投与は、tPA後の同薬投与と比較して、早期再開通率や機能予後を改善しないことが明らかになったという内容の報告が多施設共同前向きランダム化比較試験YAMATOの結果で報告されていますので、大きな期待はできません。気休め程度の投与になると思います。

質問者: 返答済み 1 月 前.
TPA投与後3時間が経過しても消失しない麻痺症状は時間の経過とともに消失してくる場合はあります?

多少改善する可能性はあると思います

その後返信も評価もない状態ですがいかがされましたでしょうか?

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