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カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 3987
経験:  dasdasd
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私は心臓が悪く昨年うっ血性心不全、拡張型心筋症で左肋骨下にペースメーカーS-ICDを埋め込んでいます。 49歳 男

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私は心臓が悪く昨年うっ血性心不全、拡張型心筋症で左肋骨下にペースメーカーS-ICDを埋め込んでいます。
JA: 了解いたしました。恐れ入りますが、年齢と性別、服用中のお薬があれば教えていただけますか?
Customer: 49歳 男 アゾセミド朝1錠 スピロノラクトン朝4錠 エナラプリルマレイン朝1錠 トピロリック朝夕各1錠 カルベジロール朝夕各2錠 アスパラカリュウム朝昼夕各1錠、アミオダロン朝夕各1錠
JA: ありがとうございます。上記の他に、医師に事前に伝えておきたいことはありますか?
Customer: 私は副腎を痛めるのと不整脈の薬を服用しているので頻尿気味で主従医も承知なんですが、昨日迄いつも安心する位尿が頻尿でした。今日に限って尿が出なくなりました。SNSで検索しましたが無尿症などキーワードが出てきています。

対応をさせていただきます。よろしくお願いいたします。回答を作成していますので、もう少しお待ちください。

循環器内科専門医のDoctorHeartです。

ご心配のことと思います。

本日は全く尿が出ていないということですか?
拡張型心筋症による慢性心不全でS-ICDを植え込んでいるということはかなり心機能が低下している状態と予想されます。そのような状況では慢性腎不全も併発していることが多いと考えます。そのような方が急に尿が出なくなった場合、急性腎不全からの無尿か、前立腺肥大や神経因性膀胱などからの尿閉が疑われます。
尿意があって下腹部が張っているということがあれば後者の尿閉と考えられます。このようなときには一時的に尿道カテーテルを留置することで改善します。
しかし下腹部の膨満もないようなら、慢性腎不全の急性増悪と考えられ、心不全の悪化などからでも起こりえます。
腎機能が急激に悪化して無尿であれば透析などの検討も必要になります。

本日全く尿が出ていないようなら、かかりつけの総合病院(大学病院?)の救急外来をこれから受診していただき、採血・超音波、導尿などの検査・処置を受けていただき、尿が出ていないことへの評価・治療を受けていただくべきと考えます。
これから大至急受診をしていただきますよう、お願いいたします。

以上一般的な対応について書かせていただきました。追加のご質問・疑問点がありましたらお返事いただければ幸いです。

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