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dr-yamamoto
dr-yamamoto, 医師
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 6747
経験:  大学病院や総合病院の勤務経験あり
99857541
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おはようございます。

ユーザー評価:

おはようございます。
JA: おはようございます。どういった事でお困りですか?
Customer: 父が、悪性胸膜中皮腫で入院していて、余命1ヶ月ほどだと言われています。右肺が癌の腫瘍で埋め尽くされて、痛みと息苦しさで辛そうです。病院で処方されている薬、オキノームの事で気になったのですが、呼吸器に疾患のある人はダメだと書いてありました。
JA: 了解しました。恐れ入りますが、年齢と性別、服用中のお薬があれば教えていただけますか?
Customer: 77歳、男性、
トラマールOD錠25mg
ドンペリドン錠10mgバイアスピリン錠100mg
フロセミド錠20mg
ランソプラゾールOD錠15mg
マグミット錠330mg
JA: ありがとうございます。上記の他に、医師に事前に伝えておきたいことはありますか?
Customer: 今は、痛む時はオキノーム酸2.5mgになり、それでも辛い時は麻酔薬の注射を打ってます。

回答を担当する医師です。よろしくお願いします。後ほど回答しますので少々お待ちください。
なお、回答者は、本業、食事、睡眠等の合間の時間に回答業務を請け負っておりますので、時間帯によっては返信を長時間お待たせする可能性もあることをご了承ください。

質問者: 返答済み 11 日 前.
宜しくお願いします。

質問者様がみられたのは、添付文書の下記の記載だと思います。

 

重篤な呼吸抑制のある患者、重篤な慢性閉塞性肺疾患の患者[呼吸抑制を増強する。]

気管支喘息発作中の患者[呼吸を抑制し、気道分泌を妨げる。]

慢性肺疾患に続発する心不全の患者[呼吸抑制や循環不全を増強する。]

 

しかし、この記載は=呼吸器に疾患のある人はダメとはなりません。

呼吸器に疾患がある人全員に禁忌なのではなく、呼吸器疾患の中でも呼吸抑制があったり喘息発作中など特定の病態の人には使わないというものです。

オキシコドンは呼吸抑制の効果があるので、元々呼吸抑制がかかっている重篤な肺気腫の人には使えませんが、肺がんや中皮腫の方の疼痛除去や呼吸困難の軽減のためには使用されるものなので、その点は心配されなくて構わないと思います。

 

 

質問者: 返答済み 9 日 前.
ありがとうございます!
そのようなお薬なんですね。 良く分かりました。
今、注射でオキファストと言うお薬を何度も打っています。
その影響だと思うのですが、言葉もハッキリ喋れなくなり、話もつじつまが合わず、食事もできなくなりました。日に日に弱って来ているのが分かります。
他に方法はないのでしょうか。

癌性疼痛を取ろうと思うと、どうしてもオピオイド(オキファストのような医療用麻薬)は必要になってきます。

主治医に申し出て緩和ケア外来を受診できるようにしてもらってはどうでしょうか?

緩和の医師の方がオピオイドの使い方には慣れています。

入院中であれば緩和ケアチームに往診してもらえるようにしてもらえばいいと思います。

 

質問者: 返答済み 8 日 前.
ありがとうございます。
現在、緩和ケアに入院しています。入院して一週間で悪い方に大きく変化していて、退院を目指していたのですが、後一週間もつかどうか…とお話がありました。
病気の進行が速いのでしょうか。
オピオイドの使いすぎではないかと焦っておりましたが、痛みの激しさを考えると仕方ないですね。
色々とアドバイスをくださりありがとうございます!

癌性疼痛の痛みは想像を絶するものがあります。

オピオイドは鎮静の効果もありますが、痛みで半狂乱になってしまう方が大勢いた辛い状況を変えたのもオピオイドです。

利点欠点ありますので、使用については本人と主治医ともよく話をされてください。

緩和ケアに入院するという時点で既に余命としては厳しいものがあるという時期ですので、急に状態が悪くなってもおかしくありません。

全てにおいて納得がいくというのは、癌の末期ですので悪化するしかない病状のなかではなかなか難しいと思いますが、看護師や主治医とよく相談されてください。

お大事にされてください。

 

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