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dr-yamamoto
dr-yamamoto, 医師
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 2411
経験:  国立大学医学部卒業。国立大学病院や総合病院の勤務経験あり
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今年81歳になる母親の血圧に関する質問です。

ユーザー評価:

今年81歳になる母親の血圧に関する質問です。
現在要支援1でデイサービスに週一回通っているのですが、そこで血圧が高いため一旦病院で診察を受けてから来るようにと言われました。母の血圧は変動が激しく、家で計測すると上が120~150台なのですが、デイサービスでは160~170、診察へ行くよう言われた日は180を超えていました。その後病院に行き、降圧剤(テノーミン)を処方されました(高血圧の原因などは一切問診せず)。服用を開始してまだ数日ですが、ネットで見ると、年齢+90が目安で10%でも正常である。という診断をされる方もいらっしゃいます。むしろ降圧剤でムリヤリ下げることで脳梗塞も引き起こすと。
https://gendai.ismedia.jp/articles/-/39292
上記以外も読んだところ血圧の標準値はこれまで何度も変更があり、日本の患者さんも混乱しているようですね。降圧剤の副作用も気になりますし、薬は出来るだけ飲まない方が良いと思っているのですが、実際のところはどうなのでしょうか。
宜しくお願い致します。

質問ありがとうございます。

おっしゃる通り、血圧の目標値については数年おきに改定されています。高齢者については下げすぎなくて良いというのもその通りなのですが、160~170もあるとデイサービスの人はアクティビティをしてもいいのか恐がって病院に行くようにというのもその通りだと思います。

病院で測定する血圧が高い場合でも家庭血圧が低い場合は、家庭血圧を重視します。ただ、それには、毎日血圧を測定してノートに記載して病院に持っていく必要があります。

降圧薬を飲んで下がりすぎることが不安であるならば、その旨を主治医に相談し、数週間薬を飲まずに家庭血圧だけ測定して、その数値をみてから薬を飲むか判断して欲しいということを主治医に相談されてみてはどうでしょうか?

質問者: 返答済み 1 月 前.
22238;答ありがとうございます。テノーミンを処方された際、それまで3週間ほど家で図っていた血圧測定値を見せて(120~150)、家庭では低めなのですが、デイサービスに行くと上がっているようで(デイサービスでの測定値もみせました)、その旨も医師に伝えたのですが、「強い降圧剤使うと低い時の血圧もさがってしまうから、テノーミンでちょっと下げるという手もある。どうします?」って言われてしまい、「160~180は問題ですかね?」と聞くと「問題でしょ」と言われ、ちょっと上からな感じの方で相談がうまくできず。処方してとりあえず服用開始してます。家庭血圧が低ければ本当は問題ないのではと思ってます。ですがお医者さんの診断がないとデイサービスも納得しないかもしれず。他のお医者さんをしらみつぶしに探すしかないでしょうか。

あと、週刊現代の記事は信憑性がないです。200ではいくらなんでも脳出血や腎障害が起こります。(週刊誌の記事はセンセーショナルに記載し読者の関心や不安をあおるように記載されることが多いです。)

日本老年医学会は、「高齢者高血圧診療ガイドライン2017」を一般の方でも読めるように公開していますよ。

個人のブログや週刊誌ではなくそういったエビデンスのあるものを読まれるといいと思います。

今のところこれが最新版です。

これによると降圧開始基準の血圧値ならびに降圧目標値については、「65~74歳には140/90mmHg以上の血圧レベルを降圧薬開始基準として推奨し、管理目標140/90mmHg未満にする」、「75歳以上では150/90mmHgを当初の目標とし、忍容性があれば140/90mmHg未満を降圧目標とする」としています。忍容性というのは下げる事で特に不都合がおこらなければ、ということです。

私も180はさすがに問題だと思います。

ただ、これは病院のみの値で、家庭血圧では120~150とおおきな問題なく過ごされているのであれば、そのことをデイサービスにも相談されてはどうでしょうか?

他の医師をしらみつぶしに探すかということですが、あまり行ってもドクターショッピングになるだけなので、あと1件くらいでいいのではないでしょうか?

ご近所の口コミやHPもみて感じのいいところを受診してみてはどうでしょうか。

家庭医を標榜しているところがあればそこがいいと思います。

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