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dr-yamamoto
dr-yamamoto, 医師
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 1059
経験:  国立大学医学部卒業。国立大学病院や総合病院の勤務経験あり
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82歳男性です、よろしくお願い致します。血液検査受けたところ 腫瘍マーカー高いから検査を受けるようにいはれてMR?映像

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82歳男性です、よろしくお願い致します。血液検査受けたところ
腫瘍マーカー高いから検査を受けるようにいはれてMR?映像
検査医師から肝臓に薄くがげがあると言われました。何かわからないので細胞検査するように言われました,尚6年前胃がんで胃の3/2摘出手術をうけまして最近まで半年ずつ検査をうけ異常なしでした、今自覚症状は疲れやすいくらいで、ありませんが細胞検査受けるべきべすかまた、どんな検査ですか。検査費用。癌の恐れがあるかかも知れないのでしょうか。他の医師にも相談してみたいきもちもあります、色々悩んでいます  よろしくお願い致します

質問ありがとうございます。

細胞診は受けた方がよろしいと思います。

癌なのかそうでないのか、癌であればどういった種類の癌なのかということを確定させなければ次の治療ステップに進めないからです。

胃癌の術後ということであれば、転移再発ということも考えなければなりません。

ただ、今はMRIしか撮影はされていないのですか?(カンカン音がうるさい機械に入って20分くらい撮影する検査)

そうであれば、造影CTやエコーの検査も組み合わせれば、もう少し情報が得られると思いますので、他の医師にも相談してみたいということであれば、紹介状を書いてもらって他の病院の肝臓専門医にセカンドオピニオンをききに行かれてもよろしいのではないかと思います。

肝生検について説明します。検査費用は医師は知らないので、病院の事務方に電話すればだいたいのことは教えてくれると思いますよ。健康保険が適応されます。

概要

肝生検とは、腹部に生検針を刺し、肝臓の組織の一部を採取する検査です。とった細胞を顕微鏡でみて、診断をつけることが目的です。

所要時間

検査自体は20分程度、安静時間も含めて約 4~6 時間くらいです。

検査の種類

肝生検には、局所麻酔で針をさして行う経皮的針生検と、全身麻酔で腹腔鏡下で観察しながら、くさび状に肝組織を十分量採取する、腹腔鏡下肝生検とに大別されます。

経皮的針生検は、通常1泊2日くらいの短期入院にて行います。退院後も、出血を避けるため1週間程度は遠出や激しい運動は避ける必要があります。

腹腔鏡下肝生検は基本的に全身麻酔が必要になります。肝表面の形態を観察できる上、十分な組織量が採取できるので、針生検と比較し、十分な診断ができるので有用です。しかし、全身麻酔に伴う危険性と入院日数が針生検よりは長く必要になりますので、適用されるケースは少なくなります。腹腔鏡での生検は特殊な疾患を疑う場合になりますから、今回は針生検だと思いますので、以下、針生検について説明します。

肝生検の方法

経皮的針生検は、超音波検査装置で場所を確認しながら生検します。まず、皮膚と肝表面に局所麻酔をした後、肝臓に専用の針を刺して、組織の一部を採取します。針を刺している間は、約20秒間息を止めます。生検後は、刺した部分の止血のため、約 4~6 時間ベッド上で安静にします。一般的には、穿刺した部位は自然止血しますが、遅れて出血等の合併症が起こることがあるので、翌日まで入院で経過をみることになります。

検査の合併症について

経皮的肝生検は比較的安全な検査です。穿刺時の軽度の疼痛以外は通常合併症はほとんどみられませんが、次のような合併症が報告されています。

  • 局所麻酔に伴う副作用、アレルギー
  • 出血
  • 発熱、腹痛(皮膚からの感染や胆道の穿刺に伴う胆汁の漏れによる胆管炎等)
  • 一過性の肝機能障害
  • 気胸(検体採取の際に肺に穴が開くことがある。)
  • 肝臓内の肝腫瘍を生検する場合には、まれにがん細胞を撒き散らすケースが報告されています。
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