JustAnswer のしくみ:
  • 専門家に質問
    知識豊富な専門家があらゆる質問にお答えするために常に待機しています。
  • 専門家が丁寧に対応
    E メールやサイト内オンラインメッセージなど、さまざまな手段で回答を通知。必要に応じてフォローアップの質問をすることもできます。
  • 満足度 100% 保証
    専門家からの回答を確認し評価をすることで、支払うかどうかを決めます。
Dr-Kに今すぐ質問する
Dr-K
Dr-K, 医師
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 1237
経験:  2013年医学部卒。初期研修を終えて、現在は総合医診療科に身を置いています。
89836600
ここに 医療 に関する質問を入力してください。
Dr-Kがオンラインで質問受付中

お尋ねいたします。68歳の女性ですが 17年1月14日以降

ユーザー評価:

お尋ねいたします。68歳の女性ですが 17年1月14日以降 就寝後3~4時間後に喉の痛みで眼を覚まし,以後眠れなくなる状態が今日現在も続いております。当初は焼けるような痛みだったり刺すような痛みでしたが最近は少し和らいでいるものの, 喉が痛くて眼を覚ます状況は変わりません。熟睡しないまま起床した朝は朝食を取る頃には喉の痛みは消えており, 以後 就寝するまでの間に喉の痛み,咳,痰などの症状は全くなく 眠いだけです。
当初, A耳鼻咽喉科ではタケキャップ10,ファロム錠200,トランサミン錠500,ミヤBM錠を処方しましたが薬効なく, 町のB内科医は逆流性食道炎を否定しトランサミンとトローチを 処方しますが効果はありませんでした。日野市立病院に行くとC循環器内科医がタケャップと睡眠薬ベルソラム錠15を処方しますが, 4日後に内視鏡検査を行い2週間後に出た結果を診たD内科医は『食道も胃もきれいでした』との事で タケキャップと睡眠薬を35日分処方されましたが「 喉の事は耳鼻科じゃないからはわからん」と言われ調剤薬局には行かずその薬は服用しませんでした。
その後 日野市立病院のE耳鼻咽喉科医から咽頭ファイバースコピーという装置で診てもらうと「きれいです」との事で睡眠薬アモバン錠7.5だけを処方してくれましたが, 02時~03時頃に喉の痛みで眼を覚ます事に変わりはありません。最近は町のF呼吸器科医がメイアクトMS錠100,トラネキサム酸錠25, 疼痛時用としてカロナール錠200を処方され10日ほどたちますが 症状は変わりません。
加湿器を使用し, 濡れマスクや口呼吸を防止するためにマフラーを首に巻いたりあれこれ対策も講じておりますが, 就寝後3~4時間後に喉が痛む原因が不明なまま, 熟睡できない毎日を過ごしており苦慮しております。おおよその原因と,どのような病院で検査・診察を受けたらよいのか ご教示して頂きたく よろしくお願い申し上げます。
2017年4月10日 主人のパソコンからです。本間由利子***@******.***

総合診療医のKKと申します。

「おおよその原因と,どのような病院で検査・診察を受けたらよいのか ご教示して頂きたく よろしくお願い申し上げます」――既に、現実にいくつかの病院の複数の科を受診されて、咽頭ファイバースコピーも胃内視鏡検査も行われていますので、このご質問にお答えすることは非常に難しいと思います。

喩えるならば、警察が現場検証や聞き込みを行っても何も証拠をみつけられなかった事件に関して、揺り椅子に座った名探偵が話だけを聞いて真犯人の目星をつけることを希望されるがごときご質問だと言えるかもしれません。

しかし現実世界ではなかなかそのようなテレビドラマじみたことは起こりませんので、ここで得られる回答に、過剰な期待はせずにいていただけますと幸いです。

【情報リクエスト】

➀実際のところ、痛いのはどこなのでしょうか? 逆流性食道炎で痛くなるのは鳩尾や胸ですが、「喉の痛み」というのは、例えば風邪の時に痛む「喉」の痛みなのでしょうか。

②内科では、「非びらん性胃食道逆流症(NERD)」の可能性は検討されなかったでしょうか。

http://gerdrepo.jp/a03hibiran.html(←クリックして下さい)

③昼寝をした時でも、 就寝後3~4時間後に喉が痛むでしょうか。

まず以上、確認させていただけますと幸いです。

(24時間この画面の前で待機している訳ではなく本業・食事・睡眠・所用のためにいつでもすぐに回答できるとは限りません。返信をいただいたタイミング次第では、回答をお待たせすることがございますが、あらかじめご了承願います)

質問者: 返答済み 1 年 前.
9312;喉の痛みは風邪の時の喉の痛みと同じで, 左側が痛みます。
②NERDの可能性の検討、診断はありませんでした。
➂昼寝をした時に3~4時間後の痛みがあった事はありません。昼寝はせいぜい15分程度です。
質問者: 返答済み 1 年 前.
12371;の時点での追加事項はありません。

④体の左側を下にして眠る癖はありますか?

質問者: 返答済み 1 年 前.
20208;向けが主な寝かたです。眠れずに右や左を下にしての寝返りはありますが、左を下側にして眠る癖はありません。

なかなかぴたりとは嵌まらないですね。

ただ、一定時間以上横になった場合にのみ喉の痛みが起こるということですから、胃酸の逆流に起因する喉の痛みである可能性がもっとも高いとは思われます。横になると胃酸が食道から喉にあふれ出やすくなるからです。

http://www.gyakuryuuseisyokudouenn.com/syoujyou/nodo.html

しかし胃内視鏡検査で所見が認められないということですから、一般的な逆流性食道炎(GERD)ではなく、NERDの可能性を考える必要があるでしょう。

前掲しましたが、現在では逆流性食道炎を包括する疾患概念として、胃・食道逆流症(gastroesophageal reflux disease:GERD、ガード)という疾患単位が広く用いられています。このGERDのうち、食道のびらんや潰瘍の形成を認めるものが逆流性食道炎で、臨床症状を訴えるのみで内視鏡所見を欠くものはendoscopy negative reflux disease(NERD)と呼ばれます。

NERDの症状としては、胸やけ、胸痛の他、喘息様症状、咽喉頭違和感などが認められます。

NERDの疾患概念自体が完全に確立したものではありませんが、炎症所見がないにも関わらず症状だけは存在することから、長期に渡って粘膜が胃酸に晒されたことによって生じた知覚過敏がその主病態であろうと考えられています。

このNERDに対して保険適応を取得しているお薬もあり、専門医の間での疾患認知度は高まっています。
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/series/drug/update/200707/503742.html

消化器内科の専門施設を受診されてみてはと思います。

下記のサイトから、日本消化器学会の認定施設を検索することができますので、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、レベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。

【日本消化器学会 認定施設】

https://www.jsge.jp/WHAT/NSWMEIBO/NSWNINTEI01.asp

Dr-Kをはじめその他名の医療カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 1 年 前.
NERDの疑いがあるのではないかとの診断を頂きました。まずNERDをよく調べ, それに対応する医療機関を検索して診療を受けたいと思います。主人は以前 頭痛のないクモ膜下出血や脳梗塞もあれば咳や痰の出ない喘息もあるだろうし、逆流性食道炎もいろいろな症状があるだろうとは言っていましたが決め手がありませんでした。ご丁寧なご回答を頂き有難うございました。 本間由利子

医療 についての関連する質問