７月初めに心房粗動でカテーテル・アブレーション（以後ＫＴと表記）を受け、その結果、除脈発生。プレタール錠で脈拍６０前後を

状況について、了解しました。心配なお気持ち察します。

あくまで、インターネット相談ですので、実際に診察しているわけではなく、患者の状態がわかるわけではないので、ご了承下さい。

１　に関しては、残念ながら、アブレーションの成功率は１００％ではありません。アブレーションで治らずに、最終的に手術を行う方もおります。成功率、危険性、所要時間は不整脈の種類によって異なります。また、同じ種類の不整脈でも、人によって心臓の大きさや形が異なるため、難易度も異なってきます。

２　痛みはどのあたりにあったのでしょうか？心臓でしょうか？カテーテルの刺入部でしょうか？アブレーションにより、心筋を焼灼するので、痛みは少なからずありますが、鎮静により、ほとんどない状態にできます。今回の状態を、次回、主治医に伝えると良いでしょう。

３　回数制限んい厳密なものはありません。効果がない時は繰り返し行いますが、それでもダメな時は、手術を行います。

４　プレタールは脈拍を調節するためではなく、血栓の予防に出ていたのかと思いますが、他にも薬は出てましたか？ワソランは頻脈を調整するための薬で、不整脈が出てから、内服を開始するのは理にかなっております。

５　ペースメーカーは薬でコントロールできない場合の最終手段です。ペースメーカーで機械刺激により、心臓をはく動させるのですが、リードの設置する部位が人により様々なので、成功率は１００％ではありません。

不安な気持ちでしょうが、治療としては、標準であり、間違ってはいないと思います。

プレタールは抗血小板薬です。徐脈に対しては用いず、血栓ができるのを抑えるためです。

カテーテルはどちらの血管から行ったのでしょうか、大腿でしょうか、鎖骨下でしょうか？

心筋を焼灼している時に、肩への放散痛を生じることもありますが、鎮静のコントロールで改善できます。

以下返答ですが、

１、手術は開心術で、直接、不整脈の原因となっている場所を治療することです、

カテーテル治療も目的は一緒ですが、開心術の方が直接その場所を同定できるので、確実ですが、侵襲が強いので、最終手段です。

３、カテーテルアブレーションとは心筋の不整脈の原因となっている部位を焼灼する手術です。１回の焼灼で治らない際は、続けることもあります。同部位を何回も焼灼することは通常しませんが、別の場所を複数回することはあります。

４、プレタールは抗血小板薬ですので、一番の副作用は出血のリスクが上がることです。頭が痛くなったり、頻脈になることもあります。

５、ペースメーカーの成功率も１００％ではないですが、通常、薬物治療が奏功しない場合はペースメーカーを入れます。

薬物療法に関しては、不整脈の状況によって千差万別です。実際に、診察しているわけではないので、私からは進めることはできません。参考にガイドラインを載せますが、

http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2009_kodama_h.pdf

私の、推薦ですが、やはり経過を知っている、主治医によく意見を伺うことだと思います。

治療がうまくいくことを、祈念しております。

お大事になさってください。

引き続き、質問があるときは、指名していただければ幸いです。