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カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 4091
経験:  医師 at クリニック
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誤嚥性肺炎で食事が二週間摂れていません。その前の段階ですでに摂れてなかったです。

ユーザー評価:

誤嚥性肺炎で食事が二週間摂れていません。その前の段階ですでに摂れてなかったです。
かなり栄養が悪い状態です。静脈点滴だけで持つのでしょうか?限界は二週間ですか?中心静脈栄養にしても浮腫や痰は絡んでくるのでしょうか?
今、点滴もしてるので痰がすごく多くなっていて。循環器もあまり良くなく。
肺水腫とかにならないか心配です。えいyいうのめんも考えて中心静脈にした方がよさそうなんですが医者から提案されません。

ご相談ありがとうございます。

一般の点滴では2週間が限度です。栄養状態が悪いなら、中心静脈栄養が望ましいと思います。これなら浮腫や痰が増えることは考えにくいです。量を調整すれば肺水腫も予防できると思います。

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質問者: 返答済み 10 日 前.
20108;週間を超えるとどうなってしまいますか?もう入院が二週間で点滴で痰が増えています。栄養状態もアルブミンが入院当時で2台ですしタンパクもかなり低めで貧血の数値が男性で10切るとこです。こんな状態で二週間の点滴のみはどうでしょうか?
中心静脈栄養はすぐにでもできる処置で弱っていても大丈夫なのでしようか?
質問者: 返答済み 10 日 前.
36578;院までまだ一週間以上あります。医者に患者から中心静脈栄養をお願いするのはおかしいと家族が言います。かといって何も言わずこのままだとどうなるのでしょうか?医者もわかってるとおもうのですが、、、。しない理由言わない理由が何かあるのでしょうか?肺炎は治療中で二週間抗生剤も入れているけど、高齢なのでそろそろやめても良いと思うのですが、、、、。

2週間過ぎれば、更に低栄養が進行するので、余命が短くなると思います。

弱っていても中心静脈栄養は可能ですが、今の状態であれば余命1-2か月だと思われます。

中心静脈栄養であれば、3-4か月程度には伸ばせる可能性がありますが、担当医としては、そこに意味を感じなければ、中心静脈栄養を提示することはないでしょうし、転院先で中心静脈栄養の管理ができないような場合も、提示はしないと思います。

質問者: 返答済み 10 日 前.
20013;心静脈をしてもらって少しでも栄養が口から摂れるようになってもそのくらいの余命になるのでしょうか?
飲み込みの行為を少し忘れかけてる感じと言われました。
中心静脈はどこの病院でも適切にしてもらえるものですか?
患者がお願いしたら嫌がるものですか?相談でも?
質問者: 返答済み 10 日 前.
36578;院先は市民病院なので管理は普通にされるとは思うのですが、、、。
ここでは検査の数値は貼れないのでしょうか?

経口摂取ができれば、余命は伸びていきます。胃腸を使わないと、点滴でカロリーを入れても、免疫力が落ちるので長生きは難しいです。

中心静脈栄養は2週間おきに入れ替えないといけないので、療養型病院では難しいですが、市民病院であれば、大丈夫だと思います。中心静脈栄養について、主治医に相談されるのは問題ないと思います。

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質問者: 返答済み 10 日 前.
10日前にした採血の結果です。今で10日点滴のみです。どうしたら良いでしょうか?今週末に話し合いがあり、転院することになってもそれ以上時間がかかりそうです。

データは年齢相応だとは思いますが、10日で低栄養が進んでいることが予想されます。話し合いの際に主治医に中心静脈栄養のことについて相談されることをお勧めします。

質問者: 返答済み 10 日 前.
12377;みません、頑固な家のものが医者に言うのは医者に悪いと言うんです。先生からしたらどう思われますか?何も知らない患者が医者から言わないのにこっちから言うのはどう思われますか?私は早く言うべきと思うんです。言い方はどう言われたら問題なさそうですか?

いまどき、ご家族が医師に要望を言うのは当たり前です。何の遠慮もいりません。

「栄養状態を改善させるのに、中心静脈栄養がいいように思いますが、いかかがでしょうか?」というような言い方でよろしいかと思います。

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質問者: 返答済み 10 日 前.
35443;しくありがとうございます。凄く参考になりました。

ご評価ありがとうございます。お大事になさってください。

質問者: 返答済み 10 日 前.
20808;生すみません。再度投稿しました。身内に医者に素人が中心静脈の事を言うと何も知らないくせにとバカにされかねない、素人のくせに生意気にと言われかねないと言いました。命がかかってるのにそんな事を考えてるのです。自分も職人で素人にこうしたらどうですか?ときかれたら、ムカっとすると言います。今回は別だと思うのですが。先生も言われたらどう思いますか?そのように思う先生が言うのでしょうか。素人は中心静脈って言葉を言うのには少し無理がありますか?再度教えてください。

何も遠慮はいりません。考えすぎです。

主役は患者さんであり、ご家族ですので、そんなことでムッとする医師はいません。中心静脈って言葉も使ってください。

質問者: 返答済み 10 日 前.
12358;ちの弟は頭が凄く硬いです。多分、言わないと思います。先生のような方ばかりになればいいのに。ありがとうございました。

サインインのアカウントはそれぞれ、別となられますでしょうか?

本件、前任の「専門家」に代わりまして、対応させていただきたく存じます。

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質問者: 返答済み 6 日 前.
20877;度質問したくお願いします。
質問者: 返答済み 6 日 前.
20170;日検査結果、なんですがCRP14から2、8に落ちてきてて白血球も164から160、
抗生剤も二週間今日で終わりました。でも、二週間食べてなく点滴を500を2本してるみたいで痰がからんで唾をゴクンとに見込む練習からしかできないみたいでこの先食べられないんじゃないかといわれました。
今の病院は不信感でいっぱいなので転院したいので転院の話をしました。
このような状態でどう少しでも復活させられますか?大きな病院で受け入れてくれるのかと心配です。
質問者: 返答済み 6 日 前.
30475;取りの病院しか受け入れてくれないのではないでしょか?本人はまだ生きたいと言います。一番最善な方法を教えてもらえたら次に先生に言いたいです。もうガリガリになって唾を飲み込むのが難しいみたいなことを言われたのでどうしようもなく月曜日の転院がどうなるのか、今の病院からは出したいし、次の病院はどこがこのような人を受け入れてくれるか、病院は処置をしようと思ってたら受け入れてもらえるのですか?胃ろうや中心静脈など。よろしくお願いします。

胃ろうや中心静脈栄養をやるなら、いわゆる、大きな病院(急性期病院)では受け入れてもらうことは可能だと思いますが、長生きをご希望でしたら、急性期病院で胃ろうを作って、療養型病院で嚥下リハビリを続けるのが現実的だと思います。

質問者: 返答済み 6 日 前.
12354;りがとうございます。急性期病院とは市民病院と言うことでしょうか?弟が父に会いに行ったみたいですが、見るに見かねた痩せ方であまり言ってる言葉もわからなかったみたいです。今は500ccの点滴を二回してるとのこと。痰が酷いのでもうご飯は食べられない、持って半年と言われて凄く悩んでいました。
これから先、この栄養状態でどのようにしていくべきかと。まず市民病院に転院して胃ろうか中心静脈栄養をしてもらったら少しは体力がつきリハビリもできるでしょうか?STがもう食べられないと言っていたので100%無理なのかなと。喉の手術なんかは適応外でしょうか?少しでも戻せる方法があれば教えてください。
リハビリもしたいですがもう食べられないと決めつけられています。

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