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Dr わか
Dr わか, 医師
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 10035
経験:  国内大学卒 国内、海外での勤務歴あり
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お願いします。両側多発性嚢胞腎に罹患しています。尿毒症が進み2年前から透析を開始しています。腎肥大が著明で特に右側大きく

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お願いします。両側多発性嚢胞腎に罹患しています。尿毒症が進み2年前から透析を開始しています。腎肥大が著明で特に右側大きくお腹全面はほぼ腎臓にスペースを取られ腸の位置がほとんど無いくらいです。そのため嘔気、嘔吐、便秘状態です。今日から処方でアミティーザカプセル12
JA: 了解いたしました。恐れ入りますが、年齢と性別、服用中のお薬があれば教えていただけますか?
Customer: が朝夕食後に出ました。1日の全尿は約1300は出ています。かろうじて腎臓は動いています。主治医の先生も大きいし腸の場所も十二指腸も動いてないし吐き気や嘔吐は当たり前どうしようと言われてます。2年前に嚢胞がおおきいし辛いので穿刺術をしてもらい1キロ抜いてもらって楽になったのですがまた戻った状態です。また穿刺した方がいいんでしょうか? アドバイスお願いします。
JA: ありがとうございます。上記の他に、内科医に事前に伝えておきたいことはありますか?
Customer: 51歳女性

ご相談ありがとうございます。
よろしくお願いいたします。
現在、回答を作成しております。お待ちください。

「嚢胞がおおきいし辛いので穿刺術をしてもらい1キロ抜いてもらって楽になったのですがまた戻った状態です。また穿刺した方がいいんでしょうか? 」

→ ご記載の状態から考えると、腸の圧迫が著しく穿刺していただいた方がよろしいと思います。腹部の状態が2年前とは異なっているとも思われ、担当医に実施可能かは判断していただいた方がよろしいと思います。

ご記載の状態では穿刺について検討されると思いますが、担当医からはどのように説明されているでしょうか?

ご不明、心配の点について記載をお願いいたします

質問者: 返答済み 22 日 前.
29694;在透析の主治医の先生は、とりあえず酷い宿便状態になっているので下痢になっても良いから便を出す様にしましょうと言われてました。
2年前の穿刺術もなかなかしてもらえず、大きいので腎臓のダメージが怖いと断られ続けたのですが、味方になってくれる先生がいたので穿刺してもらえました。けれどその先生が移動されておられないので援護してくれる先生がいないので難しいかと。今の主治医の先生は穿刺は考えておられなさそうです。
私は穿刺したほうが楽になるのは分かっているんですけど

「とりあえず酷い宿便状態になっているので下痢になっても良いから便を出す様にしましょうと言われてました。」

→ そうですね、はじめは腸の動きをよくすることから対応すると思います。

「2年前の穿刺術もなかなかしてもらえず、大きいので腎臓のダメージが怖いと断られ続けたのですが、味方になってくれる先生がいたので穿刺してもらえました。」

→ 実際の腎臓の状態がわからないからですが、かなり大きいので穿刺の影響が推測しずらいのはありますね。穿刺部分も詳細に検討する必要があり、画像検査でも精査も穿刺前には要すると思います。穿刺は大学病院で実施していただく方法もあると思います。

ご不明、心配の点について記載をお願いいたします

質問者: 返答済み 22 日 前.
2年前の透析に入るまでは大学病院の腎内に通院していました。穿刺も大学病院です。今の透析病院では穿刺術はしてもらえず前の大学病院で受けることになると思います。
穿刺したら今保っている腎機能は完全に無くなるのか。穿刺術で出血が結構あったのと痛みが大きかったので大丈夫か。

穿刺による腎機能の変化、出血は予想が困難と思います。画像上でも穿刺部分をかなり慎重に検討しなければいけないと思います。実施は大学病院で検討いただくことがよろしいと思います。

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質問者: 返答済み 22 日 前.
12354;りがとうございます。とりあえずとうぶんはアミティーザを服用して改善されたら主治医に相談しようと思います。

評価、ありがとうございます。
ご不明な点がありましたら、またご質問相談ください。
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お大事になさってください。

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