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dr-yamamoto
dr-yamamoto, 内科医
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 6464
経験:  大学病院や総合病院の勤務経験あり
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消化器内科のDrがいらっしゃったらお願いします。 寝たきり、いろうから経管栄養の親について。

ユーザー評価:

消化器内科のDrがいらっしゃったらお願いします。寝たきり、いろうから経管栄養の親について。
10日前からCRP7と高くなり(今まで1以下)、右側臥位で痛みがある様子で、一時いろうからの栄養ストップし、様子をみていましたがCRPそのまま6~7と変わらずでした。
発熱なく、呼吸症状なし。腹部CTとりましたが異常なし、採血でCRP以外は腎機能・肝機能の異常値なしでした。腹部超音波検査予定。今のところ37度程度の微熱はありますが、高熱はなし。CRP高いのですが、原因わからないからと抗生剤せず、水分補給の補液のみです。【質問】CRP高いということは、どこかに炎症が起きているということですよね?
炎症部位がわからなくても、抗生剤はいかなくてよいのでしょうか?抗生剤投与なとまなんの治療もなく、様子をみているので心配しています。(脳出血後、左麻痺、言語障害ありyesのときにうなづきのみ。要介護5、施設入所中。)

回答を担当する医師です。よろしくお願いします。後ほど回答しますので少々お待ちください。
なお、回答者は、本業、食事、睡眠等の合間の時間に回答業務を請け負っておりますので、時間帯によっては返信を長時間お待たせする可能性もあることをご了承ください。

質問者: 返答済み 12 日 前.
ありがとうございます、よろしくお願いいたします。

CRPが高ければ原因をよく調べもしないでなんとなく広域抗生剤を投与するという医師も残念ながらいますが、原因がわかるまで抗生剤を投与しないという主治医はきちんとした方なのだと思います。

 

CRPが高いからといって感染症とは断定できません。

炎症を起こす原因は感染以外にもあります。抗生剤を投与すると、細菌培養をしても結果が分からなくなってしまうので、その後原因を突き止めるのに苦労することがあり、やみくもに抗生剤を投与すればいいというわけではありません。

なんでもかんでも広域抗生剤を投与していいると、耐性菌が発生し、本当に危険な症状がある時に抗生剤が効かなくなってしまいますので、様子が見れる時は使わないというのは賢明な判断だと思います。

例えば、足の水虫とか口腔内の歯周病でもCRPは上昇します。

 

不明熱の鑑別には、総合診療科(総合内科)を受診するのも方法になると思います。身体診察と問診を大事にし、全身多岐にわたる症状から原因をつきとめるのを得意にしている診療科です。

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質問者: 返答済み 12 日 前.
早々の返信ありがとうございます。
発熱はない、全身症状がつよくない、症状がはっきりしない状況なので抗生剤しないのかもしれませんね。ありがとうございました、安心しました。

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