子供が拒食症で入院しています。 入院するまでは少しずつでも口にしていましたが、今は、水さえも飲まない状態です。

おはようございます。猫山と申します。精神科医です。大学病院で児童・思春期外来を担当していました。 過活動と病識（自分が病気だという認識）の欠如は摂食障害の症状ですから、いくら口で説明しても「自分の危険な状態をわかってもらう」ことはできません。 少し補足情報を下さい。 ①もともとかかられていた「地元の心療内科」は、小児・思春期精神医学の専門性が高い医療機関でしょうか。 ②「栄養点滴は、血管に入らず中断してしまい」「１週間ほど経ちますが、何も口にして」いないのでは治療になっていないと思います。治療放棄とも言えるこの状況に関して入院主治医からはどのような説明を受けられているのでしょうか。 ③そもそもその小児科に入院した目的は何だったのですか？ ④お子様の性別とご年齢を教えて下さい。 まず以上、確認させていただけますと幸いです。※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。 【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を下された後に追加でご質問をいただいても応じられない場合がございます。予めご了承下さい】

ご返信ありがとうございます。 「市の医師会に登録のある心療内科」とはすなわち個人開業医であることが大多数ですが、であるとすれば、選りすぐってレベルの低い心療内科を選んでしまった可能性が高いと思います。 ④今回のご相談でご質問になりたい事項を具体的に教えていただけないでしょうか？　摂食障害の長期的な治療方法について、この場で回答することは難しいと思います（本が一冊書けてしまう分量になります）。

ご返信ありがとうございます。 本件の最大の問題は、地元の心療内科、内科の主治医も、現在入院している総合病院小児科の主治医も、何をすればよいのかわかっていないことであろうと考えます。「今度、どのようにしていったらよいのかわかりません」とのことでしたが、お嬢様の治療に当たっている医師にも、おそらくそれはわかっていないでしょう。 「直接胃に栄養を入れる方法」をとるとのことですが、これはおそらく経鼻胃管のことであろうと推察します。http://kango.919.co.jp/word/その他/経鼻胃管/ おそらくお嬢様はその処置自体に物理的な抵抗をするでしょうし、もし管を入れられたとしても、自己抜去する可能性が高いと思います。 ⑤お嬢様が入院されている総合病院に精神科は無いのでしょうか。 また、主治医に以下の点を質問し、回答が得られてから再度ご返信をいただけないでしょうか？ ⑥「経鼻胃管の自己抜去が起きた場合は、どのような対処をとるのでしょう？」 ⑦「『リフィーディング症候群』が起こる可能性はありませんか？」http://www.pharm.or.jp/hotnews/archives/2009/07/refeeding.html