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atlus302, 獣医師
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チワワ12歳、僧帽弁閉鎖不全症で軽度の肺水腫になりました。

ユーザー評価:

チワワ12歳、僧帽弁閉鎖不全症で軽度の肺水腫になりました。
肺水腫になる前は、ベトメディンとフロセミドを投薬しており、肺水腫になってから血管拡張薬とトラセミドが追加になりました。
薬を変えてからふらつき、失神、元気消失になり、病院を2件回り相談しました。
1件目、血液検査の結果、利尿剤でカリウムが低下してるのでカリウム剤をもらい、血管拡張薬は中止、利尿剤はフロセミドに戻りました。
しかし、症状は良くなりません。
セカンドオピニオンで別の病院へ行くと、血圧が低いと。血圧低下は心臓病のせいだと思うので、ベトメディンを倍量増やして下さいと言われました。
再度レントゲンの結果、やはり肺が鬱血してるので利尿剤の注射をしてもらえないか提案した所、今の状態で利尿剤の注射をするのは症状悪化する恐れがあるのでお勧めしませんとの事。
現状、腎臓の数値は平均の3倍になってました。前日まで走り回ってた子が翌日から歩けなくなり失神するようになって戸惑ってます…。利尿剤が強すぎたのでしょうか…血管拡張薬はそんなに副作用がある薬ではないと言われました。血圧をあげる薬はないので、どうしたら血圧をあげれるのか教えて下さい。
宜しくお願いします。

前回と同じ専門家です。

 

セカンドオピニオンの病院は前回お勧めした所でしょうか?

 

血圧以外に血液検査を行っている場合、結果も教えていただけますか?

返信欄のクリップのアイコンから写真の添付が可能です。

 

ベトメディンの増量以外には何か薬の追加はなかったのでしょうか?

 

今はフロセミドはどのくらいの分量で与えていますか?

質問者: 返答済み 12 日 前.
お世話になっております。
再度ご相談感謝します!

病院教えて頂きましたが、実はかかりつけの病院がその病院でした…笑
循環器にとても詳しく知識がある信頼おける先生なのですが…薬の組み合わせによって合う合わないがあると思いほかの先生の意見を聞いてみたくて他の病院にセカンドオピニオンに行きました。
血液検査の結果は前回送ったやつになります、念の為もう一度送ります。
セカンドオピニオンでは、ベトメディンの増量の提案だけでした。
腎臓の数値が悪くなってるので利尿剤は増やさない方が良いとの見解でした。
肺水腫も幸い軽度ということで、まずはベトメディンを増やしましょうとの事です。
フロセミドは10mgを1/4、1日2回です。
質問者: 返答済み 12 日 前.
血液検査の結果です。

かかりつけの病院がそこだったのですね。

 

そうしましたら、一度薬の分量計算もしてみたいと思いますので、体重を教えていただけますか?

 

ベトメディンも今どの量で飲んでいるか、何錠、mg数を教えてください。

 

血圧はちなみにどのくらいだったなど数値はわかりますか?

 

お電話での対応も可能なので、ご検討ください。

質問者: 返答済み 12 日 前.
体重は2.45kgです。
血圧は、書いて頂いたので写真添付致します。血圧は3回測りました。
ベトメディンは1.25mgを半錠、1日2回あげてるのを倍量増やしてと言われました。

現状としては飲んでいる薬は上記2種類でしょうか?

質問者: 返答済み 12 日 前.
はい、ベトメディンとフロセミドのみです。

症状としては前回送っていただいたような失神やふらつきがまだ続いているのでしょうか?

質問者: 返答済み 12 日 前.
そうなんです。
今日セカンドオピニオンに行ったのですが、診察中にも失神失禁したので、先生に見て頂くことができたのですが、見た感じだと血圧低下かなーと言わました。

そうなるとベトメディン増量の効果がどうなるかはまだわからないところですね。

ちなみにベトメディンとフロセミドの分量を計算しましたが、ベトメディンは1.25 mgを一日2回と今回の増量で上限をしっかり使うことになるので、良いと思います。

また、フロセミドも1 mg/kg一日2回の投与であれば、決して少なすぎるという量でもないため、咳や呼吸状態が悪いなど、明らかに肺水腫の緊急性のある症状がないのであれば、現状の量でも問題ないでしょう。

 

ベトメディン増量の効果がしっかりと出て症状改善してくれれば良いですが、それでもやはり改善が見られない場合に次に処方する案を数点お伝えしておきます。

 

①腎臓に負担がかかるからと処方を嫌がる先生もいますが、心筋の炎症による刺激伝達のトラブルの解消や昇圧作用を期待してステロイドを用いるのが比較的リスクも低く、私ならまず追加してみます。

具体的な薬用量は1~2mg/kgが1日量です。まず投与するなら1mg/kgあたりから行ってみても良いかと思われます。

現状として一番困っている症状は、腎臓の数値が悪いことではなく、失神なので、そちらの改善を期待できる分メリットの方が大きいでしょう。

 

②これでも改善がない場合は、前回もお伝えしましたが、抗不整脈薬の使用を検討されるべきかと思われます。

薬剤名はメキシレチンで4~8mg/kgを1日2回投与です。

 

③これでも改善されない、また途中で明らかに失神の頻度や時間が長くなった場合。

内服薬がないためご自宅ではできませんが、低血圧に対する強心治療として、ドブタミンという薬剤を静脈点滴する方法があります。

 

中々思ったように薬を処方していただけるかはわかりませんが、必要であればこのやり取りを獣医師に見せてもらって、相談の上処方を検討していただくのもありかと思われます。

質問者: 返答済み 12 日 前.
ありがとうございます。
薬の増量は問題ないとの事で安心しました。
とりあえず本日より増量で試してみます。

そういえば、不整脈について今日の病院でお話したら不整脈の薬はないと言われました…知らなかった?とかですかね��
ステロイドは以前に薬始めたぐらいに1週間ほど使用した事があります、食欲増進して夜中にゴミ漁るようになってビックリしました(笑)
低血圧の治療もあるのですね。
何だか今まで提案されなかった可能性を教えて頂けて、すごく安心しました。
もうこれで効かなかったらダメなのか…と、思ってたので。
ほんとに先生によって見解や処方される薬が全く違うのですね…
もし増量しても変化がなければ、今回教えて頂いた投薬治療を相談してみます!

不整脈の薬は色々ありますし、上記で挙げたものはその中でも副作用等が比較的少なく使いやすいものです。

質問者: 返答済み 12 日 前.
そうなんですね!
ステロイドも、上手に使えばすごくいい薬で付き合っていけると言われたことがあります。
本当に色んな提案をして頂いてありがとうございました。希望が出ました!
もし、何かの縁でお世話になる事があれば是非お願いしたいです(笑)
遠方とお聞きしましたが、差し支えなければ病院名などは教えて頂けないですよね…?
このようなサイトで聞くのはルール違反ですが、今回の相談ですごく感銘を受けたので…

一応こちらとなります。

http://terayachi.web.fc2.com/

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質問者: 返答済み 12 日 前.
ありがとうございます!
ご縁がありましたら是非宜しくお願い致します。
本日21時に薬をベトメディン倍量にして与えました。
さっきおしっこに行きましたが自力でトイレまで行きベッドまで戻ることが出来ました。
横になってスヤスヤ寝てるので楽な状態なんだと思います。
本当にたくさんのご提案、可能性を、教えて頂いてありがとうございました。
感謝します!
またご相談する事がありましたら宜しくお願い致します!

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