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Dr Ann
Dr Ann, 獣医師
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経験:  小動物臨床獣医師7年目
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我が家の猫(ロシアンブルー)15歳は、8歳で一型糖尿病になり、で毎日インスリン注射を打っております,

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我が家の猫(ロシアンブルー)15歳は、8歳で一型糖尿病になり、で毎日インスリン注射を打っております
JA: 了解しました。質問者様の猫ちゃんの年齢と性別、既往歴があればそれを教えていただけますか?
Customer: 我が家の猫(ロシアンブルー)15歳は、8歳で一型糖尿病になり、それ以降、毎日インスリン注射を打っております。
JA: ありがとうございます。上記の他に、獣医師に事前に伝えておきたいことはありますか?
Customer: 我が家の糖尿病の猫15歳は、昨年から慢性膵炎になり、毎日ステロイドを投与しております。初期の頃は、一週間投与すれば、その後、2ヶ月ほどは問題なく過ごせたのですが、それからステロイド投与の間隔がどんどん短くなり、現在では毎日(実際の必要量の1/4~1/3にし、プロナミドと合わせて投与)のステロイド投与が欠かせない状態です。ステロイドを飲ませないと、ご飯を吐き戻したり、絶食させても胃液を吐き戻したり、血を吐いても吐き戻しがずっと続きます。現在は、朝夕の食事の時にプロナミド。昼過ぎにステロイド、深夜に胃酸を中和させるオメプラールを飲ませており、先月は毎日調子よく過ごせたのですが、ここ最近、昼ごはんの前に、胃液を毎日のように吐くようになりました。ちなみに、以前はステロイドと一緒にオメプラールを飲ませていたのですが、それだと朝、胃液を吐くことが多かったため、深夜にオメプラールを飲ませることにし、しばらくは胃液を吐くことは止まったのですが、最近は、昼頃に、胃液を吐くようになりました。毎朝、空腹時にも関わらずお腹がパンパンに張っており、胃酸過多になっているのを感じます。なので、吐くことで、出過ぎた胃酸を取り除く行為は正常に思えるのですが、それが続きすぎると、胃炎や胃潰瘍になったりするのでは?と心配です。なお、胃酸を中和させる薬として、初期の頃はガスターを使っていましたが、効かなくなってきたので、現在はオメプラールを使用しています。★ステロイドを飲ませると、胃酸過多になるのはしょうがないのでしょうか?★胃液を吐かないようにするためには、いつ胃薬を飲ませるのがベストでしょうか?

心中お察しします。

ご質問ありがとうございます。

回答を担当致します獣医師です。よろしくお願いします。

後ほど回答しますので少々お待ちください。

なお、回答者は、本業、食事、睡眠等の合間の時間に回答業務を請け負っておりますので、時間帯によっては返信を長時間お待たせする可能性もあることを予めご了承ください。

質問者: 返答済み 19 日 前.
21517;前はピロシキ、避妊済雌、15歳8か月、既往歴は、8歳で一型糖尿病。14歳で慢性膵炎発覚。ステロイド投与のせいで、インスリンを打っても(ランタス3u)尿糖が毎日300ぐらいでています。かかり付けの医師は、少量のステロイドとプロナミドを服用していくしか方法がないとのこと。年齢を考えるとこの先、何年も生きるとは思えないため、すい臓の炎症をなくし、さらに吐き戻しも軽減させて、毎日穏やかに過ごさせてあげたいのです。(病院がとても苦手でストレスになるので、できるだけ通院せず)★胃酸過多になっているということは、ステロイドの量や服用頻度が多いということですか?ちなみに、胃に負担がかからないように、少量のウェットフードを与えてから、ステロイドをちゅーるに混ぜて与えています。
尚、ステロイドの量を減らしすぎると、未消化フードを吐き戻すので、ステロイド1/4~1/3が妥当になっています。
★4か月程、ほぼ毎日のようにステロイドを服用していますが、このまま続けると、副作用として、他にどのようなことが起きるものでしょうか?いまから、その副作用を回避するために、しておいた方がよいことを教えて頂きたく。
参考までに、ピロシキのここ数ヶ月の状態を記録したエクセルファイルを添付しておきます。

データ拝見しました。

まずステロイドですが今の量で飲み続けても大きな副作用は認められません。

もし出る場合は、多食、多飲多尿が出てくることが多いです。

ステロイドを飲むと、消化管が荒れるのは避けられませんので、今のオメプラや、スクラルファートという胃粘膜保護剤なども有効です。

飲むタイミングはステロイドを飲む時と同時で構いません。

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質問者: 返答済み 15 日 前.
32154;けて質問して良かったのですね。
実は、続けて質問(確認)をしたかったのですが、
一度回答を頂いたらそれで終了かと思い、
ログオフしてしまいました。オメプラールを飲むタイミングは、ステロイドを飲む時と同時で構わない。
とのご回答を頂きましたが、確認させて下さい。【質問/確認】
以前は、ステロイドと一緒にオメプラールを飲ませていたのですが、
それだと翌朝に胃液を吐くことが多かった為、胃酸過多にならないように/胃液
を吐かないようにするためのオメプラールのベストな服用時間を知りたかったの
ですが、ステロイドと一緒の服用の方が、胃を荒らさず、胃液を吐く頻度が抑え
られるという意味でしょうか?胃酸を抑制する目的なら、オメプラールは、胃液を吐く2~4時間前ぐらいの服
用の方が効果が高いような気がしていたので。。また、胃酸過多になるのは、ステロイドのせいでしょうか?
空腹のせいでしょうか?
食事の量が多すぎて、胃に負担がかかっているせいでしょうか?
ちなみに、ステロイドを飲む前の食事の量は、
朝+昼/夕+夜、各84kcalで、
現在は、各100kcalぐらいと、十分な食事の量を与えています。

ファモチジンやオメプラゾールは胃酸分泌の最終過程であるプロトンポンプを阻害し、胃酸分泌を抑制します。

また、上記に加えてアルサルミンを服用することもあります。

アルサルミンは胃や十二指腸に保護層を形成し、胃酸から胃腸粘膜を保護します。
通常、胃潰瘍、十二指腸潰瘍の治療や急性胃炎、慢性胃炎の改善に用いられます。

飲むタイミングは同時で大丈夫です。

アルサルミンはステロイドを飲む前がいいと言われております。

嘔吐のタイミングが毎回食事前であれば空腹時間が長いことが原因です。

食事の量が多い場合は、食後に食べたものを吐きます。

それ以外であれば、病気かステロイドということになります。

質問者: 返答済み 15 日 前.
12458;メプラールが胃酸過多を抑制するのであれば、胃液を吐く理由は、ステロイドではなく、空腹や食事の量が多すぎるせいと考えてよいのでしょうか?

食後に吐くのであれば食事量が多いということです。

毎回食前であれば、空腹時間ということになります。

一切検査してないので正確なことは言えないですが、参考までに。

「ずっとステロイドを飲む」2時病院で働いていますが、飼い主様から非常によく聞きます。

ステロイドは確かにいい薬ですが、飲み続けないとコントロールできない病気は実はかなり限られています。

飲み続けているほとんどが、必要ない病気で、誤診により飲み続けている子が多いです。

ただステロイドは見かけ上、一般状態が良くなったように見えるので、獣医師も飼い主が満足することが多く安易に出してしまいがちです。

ですので、個人的には、飲み続けないといけない病気なのかを再度検査してもらうことをお勧めします。

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