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Dr Kai
Dr Kai, 獣医師
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満足したユーザー: 1228
経験:  小動物臨床獣医師6年目
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先生こんばんは。 いつもありがとうございます。 金曜日胸水50ccほどは観察と処置せずで

ユーザー評価:

先生こんばんは。
いつもありがとうございます。金曜日胸水50ccほどは観察と処置せずで
昨日月曜日に食欲不振でしんどそうだったので再診にいきました。
昨日はたまっていた100ccほどの胸水を抜きました。
胸水の成分を顕微鏡で調べる検査を行ってもらうと、レントゲンに映った肺のまわりのポツポツになるような成分はなかったそうです。
もしポツポツの症状が今出ていたらどんなふうになりますか?と聞いたら咳が出ているはずと言われました。
咳は心臓のお薬を飲み出したらほぼしなくなっているので、ちがうのかな?となりました。
ポツポツの疾患症状が出ていないのなら
心筋症の治療に専念という方向になりました。
胸水の成分を大きな病院に回せば何かわかるかもしれないけど、さらに費用もかかるとのことでした。
で、血液検査をすると腎臓の数値が上がって悪くなってしまいました、、、
お薬の調整をしてもらって
利尿剤フロセミドを1日2回3.3mg→2.5mg
変わりに新しくイソソルビト1日2回→3.3mgが加わりました。
ペルサンチン、フォルテコール、カルベジロールは継続です。
腎臓への負担を減らし、他の心臓薬で猫の状態と胸水の貯まるペースを観察しましょうと。
昨日は帰って食欲があったのですが、
今日は食欲落ちぎみに思います。
あんまり食いつきません。腎臓が弱ってきてる影響もあるのでしょうか

心中お察しします。

ご質問ありがとうございます。

回答を担当致します獣医師です。よろしくお願いします。

後ほど回答しますので少々お待ちください。

なお、回答者は、本業、食事、睡眠等の合間の時間に回答業務を請け負っておりますので、時間帯によっては返信を長時間お待たせする可能性もあることを予めご了承ください。

イソソルビドは心臓の筋肉を助けるお薬です。

腎臓の悪化はおそらく利尿剤のせいだと思われます。

利尿剤は腎臓に負担をかけます。

利尿剤を飲む前は腎臓の値が今より低ければ、一時的な利尿剤による腎数値の上昇だと考えられます。

またこの血液検査を拝見すると、腎臓の値が高いことによる食欲の低下も十分考えられますが、カリウムが低いことも気になります。

質問者: 返答済み 9 日 前.
12354;りがとうございます。カリウムのことは今の病院の主治医の先生もおっしゃっていました。
腎臓の数値は前回よりかなり上がっています。
前回はBUN36.3今回46.2
前回CRE1.87今回2.17です。

今の腎臓の数値はおそらく利尿剤の使用による上昇だと考えられます。

今下げていただいたということですので、これで腎臓が下がってくれるかになります。

ほとんどの子は利尿剤による上昇であれば一時的です。

質問者: 返答済み 9 日 前.
21033;尿剤減らしたことで数値が下がるといいのですが、
そしたら胸水がたまりやすくなる、、、とも考えてしまい、バランスが難しいところです。
食欲不振気味なのも利尿剤によるカリウム減少と腎臓へのダメージなのですかね?
カリウムの点滴は胸水への影響を考えるとやめておいたほうがよいとのことでした。
質問者: 返答済み 8 日 前.
20170;もご飯も少し食べただけで、だるそうに横になっています。

非常に難しいです。

利尿剤と胸水のバランス、そして腎臓の値とのバランス、それぞれのメリット、デメリットの調整が必要になります。

おそらくカリウムの低下は食べていないことによるものだと思われます。

カリウムの補填は食欲を戻す意味でも、慎重にしてもいいかと思いますが、高くなるとご指摘の通り心臓に負担をかけます。

質問者: 返答済み 8 日 前.
20170;の新しい主治医の先生も薬の種類や量での微調整しか方法がないとおっしゃっていました。
症状が安定するまで検査しながら微調整繰り返しだと。
食べてくれたらいいんですが、食欲不振気味で。
一番良いのは腎臓用のフードを食べてくれたら、、と昨日の診察でもおっしゃっていました。
質問者: 返答済み 8 日 前.
Kai先生にもオススメしていただいたロイヤルカナンのシリーズは病院にはなかったので、
昨日はスペシフィックのウェット犬猫リカバリーアシストとスペシフィック ウエット腎臓ケアの2つをもらいました。
リカバリーアシストはad缶のような感じで昨日はすごく食いついていました。

確かに腎臓のためには腎臓食が一番です。

しかし猫ちゃんは腎臓だけでなく全体で生きています。

ですので、ここはよく陥りがちなのですが、腎臓食を食べなくてもいいんです。

何よりなんでもいいので食べてくれるものを今はあげてください。

まずは食べてくれることを優先してください。

質問者: 返答済み 8 日 前.
12354;りがとうございます!
そうなんですね。
腎臓の数値が上がっているのでたんぱく質の取りすぎが、、、とか気にしていました。
確かに今は食べてほしいです。食べてる姿を見るだけで感動する毎日です。
食べれるものを片っ端から探すしかありませんよね。

一度食べ始めると、消化管が動き出してウンチが出てまたお腹が空くといういいサイクルができいます。

しかし食べない期間が続くと、消化管が止まり、悪心が出て、さらに食べなくなりと言った悪循環が起こります。

質問者: 返答済み 8 日 前.
12381;うなんですか。
確かに食べ続けてた1ヶ月前くらいはきれいな1本状のうんちが毎日出てました。
今は食べたり食べなかった3日に一回くらいのうんちしか出ていません。
食べたくなるほど体調が良くないのはわかるんですが、
なんとか食べれるようになってほしいです。
体重は先週月曜日と変わらず2.90でした。

下がらないだけまだ頑張ってくれています。

まずは食べてくれることをいちばんにしてください。

食べ始める様に慣れば腎臓のご飯という形です。

質問者: 返答済み 8 日 前.
12431;かりました。
食べれることを一番に考えていきます。
お忙しいところ、いつもご丁寧にありがとうございます。
また指名させて頂き色々聞かせてもらうと思いますが、
よろしくお願い致します。
遅くまでご返信ありがとうございます!

何かご不明な点がございましたら、いつでもご質問ください。

お大事になさってください。

次回またご質問がございましたら、その際はぜひ私を指名していただければ幸いです。

下記より、ご質問いただきますと、私が対応させていただきます。

https://www.justanswer.jp/pets/expert-dr-kai/?rpt=3800

この度はご質問いただきありがとうございました。

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