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blue_rose2017
blue_rose2017, 獣医師
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満足したユーザー: 998
経験:  小動物臨床11年、1.5次診療施設で外科部長、企業病院で院長の経験がある獣医師です
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こんにちは。 FIPであろうと診断された8ヶ月の猫の闘病について質問です。

質問者の質問

こんにちは。
FIPであろうと診断された8ヶ月の猫の闘病について質問です。
もともとヘルペスを持ってるかもねと獣医さんに言われていたのですが
先月25日に熱があり片目も腫れて病院へ行きました。そのときFIPの可能性があることを言われました。
血液検査では貧血がある*PCV29.7 ということでした。
その後コロナ抗体価検査の結果が来て
コロナ抗体価6400でFIPである可能性が高いとされています。
症状は高熱*高いときは41.5 が続き
2週間毎日病院へ通い隔日のインターフェロン、ステロイド1ミリ、抗生物質+ビタミン点滴をしていました。しかし毎日点滴をしていたためこれ以上点滴ができない状況になってしまいました。
心臓の左室内径短縮率が24.59パーセントです。
そして脂肪はウイルスと闘うために使い果たしてしまいました。発熱があってから23日たちます。
熱発症から2週間食欲はあったのですが食欲が減り3日前に経鼻カテーテルをお願いしました。今は病院には3日に一回行きインターフェロン、ステロイド、抗生物質*2週間効くものを入れています。
今の状態は夜に40℃を超える熱、日中は平熱*38.5℃くらいです。
今の問題は呼吸が苦しそうなことで、鼻で吸って口で吐く状態で呼吸が早いです。昨日3時頃病院でインターフェロンとステロイドを投薬後、呼吸が穏やかになりました。
また明け方から呼吸が荒くなりもしかしてステロイドが影響してるのか?と思い
錠剤で出されていたプレドニンの5mgの1/2を流動食に溶かし飲ませたのですが変わらずでした。
ということはインターフェロンがこの呼吸の乱れを抑えているのでしょうか?なんとかこの呼吸の乱れ、そして発熱を押さえ込みたいのです。
お知恵をお貸しください。
投稿: 7 ヶ月 前.
カテゴリ: 
専門家:  blue_rose2017 返答済み 7 ヶ月 前.

kちゃんのご家族の方、ご連絡ありがとうございます。

ご返信が遅くなり、申し訳ありません。

ご質問として、発熱のコントーロールと呼吸速拍の調整でしょうか?

一つ、今ある情報で欲しいものとして、胸の水やお腹の水の溜まりの有無。

また、発症からだいぶ経って生存しているので、FIPでないこともあることがあるんだけど?という軽い疑いはあります。

ステロイドについても、2週間聞くものもあるのですご、それではなく、内服で飲むもののみという理解でよろしいですか?

また、体重と出されたステロイドの大きさをお知らせください

質問者: 返答済み 7 ヶ月 前.
36820;信ありがとうございます。わたしが今なんとかできないかと思っているのは、呼吸を通常に戻したいこと、夜の発熱*ただ昨日は38.5で今も38.5
を抑えたいこと、あとかなり貧血ですので(耳も肉球も白い)改善していきたい今の目標はこの3点です。情報ですが
腹水胸水はレントゲンで見る限りありません。
心臓の肥大と体の脂肪がほぼない状態。腎臓も少し大きくなっているようです。ステロイドは毎日通ってたときも今も基本は注射で点滴に入れてもらっていました。注射だと1mgだったと思います。
錠剤はプレドニン5mgの半錠なので2.5mgだと思います。ですがこの錠剤は一回しかあげていません。FIPでなかったらこの状態がなんなのか...想像がついません。
かなり弱っています。
基本瞬膜で覆われ目の瞳孔も開き呼吸も乱れしんどそうで辛いです。体重も健康時3.4あったのですが、発熱で病院に連れて行ったら2.7→2.9→2.8あたり...で今2.6です。何かわかりますでしょうか?今病院に行ってきてインターフェロンだけいれてもらいました。呼吸はまだ乱れています。何卒お返事よろしくお願いいたします。
専門家:  blue_rose2017 返答済み 7 ヶ月 前.
ご連絡ありがとうございます。
的確にメールという限られたものでご相談に乗るためにお話内容の小出しは出来るだけ行わないでください。
FIPの可能性の否定性に関して言えば、若い子はウエットが多く、ドライが少ないというのが経験的にも文献的にも言えるところです。
Kちゃんの場合、お話から若い子だけどドライタイプの可能性は否定できない様です。
ということであれば、このドライタイプは簡単に言うと自己免疫の問題、type IIIのアレルギーが病気の本態です。
であれば、対応として、きちんと免疫抑制量のステロイドを入れる。
点滴は静脈から入れるものを言いますが、1mgということはこれは何のステロイドと言われていましたか?
プレドニゾロンであれば全然足りません。
また、内服であっても現状1mg/kgなので免疫抑制量には程遠いです。
瞳孔の散大があり呼吸促迫が続いていることから、多分血栓の問題も考慮しなくてはならず、ドライタイプの厄介な点で血管に免疫複合体を作ったりといった問題も併発していることが推測されます。
従って、きちんとクスリを飲ませる。
また、出来たら先生にオグザクレルというクスリの処方、胸部のエコーでのお水の確認されることをお勧めします。
FIPの概要はこちら→http://nekopedia.jp/fip/ をご査収ください
質問者: 返答済み 7 ヶ月 前.
12377;いません
免疫抑制量のステロイドはどのくらいひつようですか?
プレドニン1ミリを注射してると電話で確認しました。オグザクレルは置いてないと言われました。
とりあえず今2.5飲ませます。
専門家:  blue_rose2017 返答済み 7 ヶ月 前.
ご連絡ありがとうございます。
先生の考え方もありますが、2〜4mg/kgです。
ただ、二分割にしてあげることの方が副作用を防げます。1日1Tabになる計算ですが、あげすぎると体がプレドニゾロンに体が慣れてしまうのでより強力なものが必要になることもあります。
ただ、現状として2mg/kg、ダメなら増量を繰り返すとなると思いますが。
質問者: 返答済み 7 ヶ月 前.
12354;りがとうございます。
いまプレドニン2.5mgをお湯で溶かしクリティカルリキッドと経鼻カテーテルで入れました。
治らない場合はもう半錠飲ませたほうがいいでしょうか?ステロイドは炎症を抑えるという話でインターフェロンが重要と思っていました。ステロイドの飲み薬も食欲あるときだけでいいと言われたのにこんな...教えていただきありがとうございます。セカンドオピニオンが必要なようです。
質問者: 返答済み 7 ヶ月 前.
12458;グザクレルはウェットタイプだから必要ないと電話がかかってきました。
ステロイドももう半錠(2.5)は弱ってる子には副作用のほうが強いからやめたほうがいいと。いまこの子に必要な処置をしたいのにどれがベストかわかりません。
専門家:  blue_rose2017 返答済み 7 ヶ月 前.
ご連絡ありがとうございます。
ウエットタイプは胸水や腹水が溜まるタイプを意味します。
また腎臓も腫れていて、貧血もあって…というお話ですが、矛盾していると思いますが。
仮にウエットでも、血管炎の緩和での使用はお勧めにはなります。
ステロイドは炎症を抑えるためにも入れますが、量を増やすと免疫抑制機能が出て来ます。
食べさせて、吐き下痢がないならばそのままあげられるのをお勧めはしますけども。
インターフェロンはウイルスを増やすのを防いだり、免疫調整機能で作用することが目的になります。
ただ、濃度がどの程度なのか?必要に応じたメーカー推奨量よりも少し多めで副作用なしならそのままあげるとかも検討にはなりますが。
どちらにしても、セカンドオピニオンはされた方が良いですね。
ウエットならば、、先ほど書きました様に1ヶ月以上生き残る可能性は極めて低いですから。
質問者: 返答済み 7 ヶ月 前.
12394;んどもすいません。
すいません私の書き方がわるかったです。
オグザクレルはウェットタイプの薬なのでこの子(ドライ)には必要ないということでした。時間をおいてプレドニン2.5mg(錠)を追加してみても吐いたりしなければ大丈夫ですか?
免疫抑制が2〜4mg/kgということでしたが、錠剤の場合は合計5mgでもちょっと多いですが大丈夫でしょうか?
専門家:  blue_rose2017 返答済み 7 ヶ月 前.
ご連絡ありがとうございます。
担当の先生のご意見は、ウエットだからいらないと。私の意見としてお話や検査結果が今お知らせされているものが全てであればドライだと考えます。
FIPの疾患のアウトラインは免疫の問題で、オザグレルは血管炎の抑制に使うので、どっちでも使えますし、今起きている問題が免疫から来てるならば止めておくに越したことはないかな?と。プレドニゾロンの件は夕方残り1/2あげる。
トータルで5mg/kgなので、2.6kgの子だとやや少ないですが、この辺は無視してもらうほうが良いです
質問者: 返答済み 7 ヶ月 前.
12354;りがとうございます。
5mg/kgというのは1kgに対して5mgってことですね?
ならば少ないですよね...とりあえず夕方半錠飲ませます。そしてセカンドオピニオンを受けてオザグレルについて相談してみようと思います。
丁寧な回答ありがとうございます。
専門家:  blue_rose2017 返答済み 7 ヶ月 前.
ご連絡ありがとうございます。
5〜10mg/日です、訂正します。
その量が免疫抑制量で、予測変換で入れており、すみませんでした。
質問者: 返答済み 7 ヶ月 前.
5〜10mg/日ということは5mgだと抑えてあるほうということですね。
かなり苦しそうなので15時くらいに投与しようと思います。お答えいただきありがとうございました。
専門家:  blue_rose2017 返答済み 7 ヶ月 前.
いえいえ、こちらこそ。
いつでもご相談ください
質問者: 返答済み 7 ヶ月 前.
14時30分にプレドニン2.5mg投与したらかなり苦しそうで
投与したことが不安でいっぱいになりましたが
少し落ち着いてきました。
呼吸は乱れてますが様子をみてます。ありがとうございました。

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