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blue_rose2017
blue_rose2017, 獣医師
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経験:  小動物臨床11年、1.5次診療施設で外科部長、企業病院で院長の経験がある獣医師です
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飼い猫が死にました。胃のリンパ腫で4か月前に再発、3日前に死にました。死因は胸水による窒息と言われました。推定です。

ユーザー評価:

飼い猫が死にました。胃のリンパ腫で4か月前に再発、3日前に死にました。死因は胸水による窒息と言われました。推定です。
経緯はこうです。再発後食欲がなくなり全く食べなくなり、強制給餌で最終的に2,3キロ前後でした。
食べなくなってから1日もしくわ1,5日に1回皮下補液と一緒にステロイド(少量)を入れてましたが改善がなくステロイドの量を増やしました。この頃はまだヨタるもウンチもし歩いてもいました。一週間前です。
量を増やしてから立ってもすぐ座り込んだり、ウンチも踏ん張れず出せない状態になり3本打った3日後には立てない状態でした。病院に行きまず血液検査(いつもの先生は1週間不在で若い別の先生でした)。
結果、貧血や腎・肝障害はなく、血中タンパクとアルブミンが低いので血液からタンパクが流出してるせいと言われました。因みに採血の時いつもの後足ではなく「血管が細い」と前足根本辺りから取ってました。
エコー検査で胸水が発見されたのでビーカー半分位100~150㏄位を抜いてもらいました。赤茶色を薄めた色でした。
胸水を抜いた後両脇がビショビショな事に自宅で気づきました。翌日もビショビショ。2日後ようやく脇から黄色い水が染み出しているのを理解しました。先生はその事には一切触れてません。
翌日ネットで調べたら症状が心筋症と多く合致してたので慌てて病院へ。エコーで心臓を診てもらうも正常と判断され、足も麻痺とかはないので心臓の異常ではないとの事。
「ただ胸水がまた溜まってるから抜いた方がいいけどまあ問題ないでしょう。息が切れて苦しそうだったら来てください」と胸水は抜かずにビタミン剤だけ打って貰いました。
その後翌々日昼まで息が切れてる様子はなく安定していて、ただグタッと動かず、やたら後足が冷たくなっていて、前日朝補液とステロイドをいれたせいか全ての足と首の辺りがいつもよりむくんでいたものの、若い先生の2日前の言葉をただ信じてしまい大丈夫と判断、4時間後帰宅した時には黒目を一杯に開き、口を半開きにして死んでいました。特に暴れた様子はなく昼間と同じ恰好で脱糞はなく排尿だけされていました。
やっぱり胸水による窒息だったのでしょうか?少しでもその時のピースを埋めて猫に詫びたいです。熟慮の末の回答お願いします。
質問者: 返答済み 1 年 前.
26222;通に歩いていたのは先先週の土曜日までです。ステロイドを増やして打ったのは土曜の朝で翌日曜日位からだんだん歩行困難になってきました。
質問者: 返答済み 1 年 前.
33016;水を抜いたのが火曜日夜。心筋症と疑って病院に行ったのが水曜日夜。ビショビショの原因に気付いたのは木曜日夜。死んだのが金曜日12時半~16時半の間です。

チャコリンちゃんのご家族の方

ご冥福をお祈りします。

消化管型のリンパ腫からの胸水貯留で血様、また、TP、ALBの低下ありということから、滲出液だろうとのことですが、

個人的に気になる点として、胸腔穿刺して、お水を抜いたら次の日もずっとビチャビチャだったということです。

私も何度も同じようなパターン含めてで抜いておりますが、あまりそういう経験はないです。

エコーガイドできちんと抜けて居たのか?また、お水が黄色いというのも気になります。

何か、ご記憶ありますか?

また、心筋症は初期ではエコーのみでは評価が難しく、他の心電図や血圧測定はされた方がより良かったりもします。

もしかした、リンパ腫の再燃時に他の増加、例えば腹水もならば肝臓や、胸水だけなら肺に至る血管やその他の胸の臓器の問題ではなかろうかとは考えるのですが、そういうご指摘はありましたか?

質問者: 返答済み 1 年 前.
27700;を抜いた後はエコーでの確認はありませんでした。黄色いと書きましたが液体時の色は正直確認してません。ただビショぬれになった毛が黄色く染まっていて匂いは膿んだようないかにも体液って感じでした。両脇の皮膚辺りから出ていたのは間違いないです。あと腹水も少し溜まってるけど今早急に抜く程ではないって言ってました。1週間ウンチしてなかったからか腹水のせいかお腹が膨らんでいました。ただ今までこんなに膨らんだことないって感じでした。

ご返信遅くなってすみません

なるほど、多分ですが、穿刺部分の問題で感染を起こした可能性はありますね。

また、腹水や胸水貯留は多分ですが、リンパ腫の末期からの腫瘍随伴症候群と考えられます。

これは、亡くなる日の浮腫(むくみ)と書かれているものからも推測されます。

ご家族の方が、心筋症だろうというのはエコーでの心筋の肥厚/菲薄化がない状態からすれば

流速などの計測をしていなかったり、心電図、血圧がないと判断しかねます。

従って、臓器の浮腫→胸水貯留+肺水腫→呼吸困難のシナリオだと思われます。

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質問者: 返答済み 1 年 前.
12420;っぱり窒息なんですね。納得です。ただ窒息の可能性が高かったら普通注意を促しますよね。絶対胸水を抜きにきてくださいとか、窒息しますから少しでも異変があったら来てくださいとか。すみません、無関係の方に愚痴ってしまい。遅くまでありがとうございました。
質問者: 返答済み 1 年 前.
12354;、すいません。立てなくなったのは何が原因なんでしょう?これって別質問じゃなきゃだめですか?

いえいえ、私のこちらでの仕事はご家族の方の不満点の解決だと思うのです。

自分自身、受けるクレームで話が長いとか、話を適切にしていてもわかりにくいとか言われるわけですね。

ご家族の方としては、家族がどうなってるのか、今後どうなるのか?のほうが大事ですよね?

今の仕事環境で、外来時間を10分で切れとか15分で切れとか言われますが、それは前提条件でその病気を知っていることがない限り

その時間で解決させることは難しいのでは?と考えています。

様々な病院様がありますので・・・と、愚痴返しを(笑)

もう一件の質問ですが、全然余裕です。

立てなくなった理由として、再燃して、治療開始何日目くらいですか??

最初にご説明したつもりになっていましたが、ステロイドのみではがん細胞が抗がん剤に耐性を持ちます。

リンパ腫は腸管型であっても全身に行くことはありますので、多分脊髄転移したのだと考えています。

個人的にも1回経験がありますが、レアケースかな??というところでしたが。

それと、最後の方でのご回答で、お腹が膨れてというのにもつながるのかな??とも考えます。

脊髄転移していくと、結果的におしっこが出なくなり、猫の膀胱の最大は正常のネコで胸骨の真下まで広げられるらしいですので。

というのが、自分の中の見解です。

こればかりは剖検して、脊髄だして、調べるか、生前でMRI見るかしか評価難しいですね

質問者: 返答済み 1 年 前.
38498;内でもいろいろあるのですね。勉強になります。再発したのが昨年12月です。亡くなる1週間前からおしっこは出ていたのですがもうウンチがだせなくて。でもそんなに急に立てなくなるものなのですか?足が冷たくなっていたのはなんだったのでしょうか?

うんちが出ない理由は、食事量の低下とか、そちらも関係しますが

もう一つとして、血液検査で高カルシウム血症などをリンパ腫で出ますけどもそれでお腹の動きが悪くなったり、

うんこを踏ん張る時の角度でうんこは出る(直腸と肛門の角度の関係)ので、後ろ足を支配する神経側だったのかもしれませんね。

または、腫瘍随伴症候群で血栓ができやすくなることもあるので、血栓が詰まった可能性も否定しません。

言い換えれば、心筋症で血栓ができやすくなるのが、原因が心臓ではなく腫瘍だったということですが。

質問者: 返答済み 1 年 前.
12473;テロイドの副作用で歩けなくなったとかは可能性はないのでしょうか?

それは可能性が低いと考えます。

絶対ないとは言いませんが。。。難しいですね。

もともとヨタッてきてたとのことでしたので、たまたま、その時が同じだったのではないかな??と考えます

質問者: 返答済み 1 年 前.
12418;うガンに体がどうにもならないくらい侵されていたのですね。遅かれ早かれもうダメだったんでしょうね。でもせめて安楽死させてあげたかったです。本当に安楽かはわからないですけど。あとはその瞬間にいてあげれなかったのが悔しいですね。心肺停止後は1日中そばで泣いたり話しかけたり撫でたりしてましたが。不思議と手足とかは硬直が全くありませんでした。背筋だけでしたね。遅くまで付き合っていただきありがとうございました。感謝いたします。相談して良かったです。では。遅くまで

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