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Dr わか
Dr わか, 医師
カテゴリ: 肥満・生活習慣病
満足したユーザー: 22649
経験:  精神保健指定医、日本精神神経学会専門医・指導医、日本精神神経学会認知症診療医、日本臨床精神神経薬理学会専門医・指導医、日本総合病院精神医学会専門医・指導医、日本老年精神医学会専門医・指導医、産業医、臨床研修指導医
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17年前にバージャー病を発症し、このコロナ禍の在宅勤務で足のしびれと左足第一母子間に難治性潰瘍ができました。5か月間回復

ユーザー評価:

17年前にバージャー病を発症し、このコロナ禍の在宅勤務で足のしびれと左足第一母子間に難治性潰瘍ができました。5か月間回復せず、交感神経ブロックによる血行改善に望みます。ただ、再喫煙してしまったためニコチネル(ニコチンパッチ)で禁煙中です。交感神経ブロックの際はニコチネルは使用しないほうが良いのでしょうか?。ニコチンと注射する新経済とのバッティングの有無。ニコチンによる末梢血管の収縮との関連についてご教示いただければ幸いです。よろしくお願いいたします。
アシスタント: 了解いたしました。恐れ入りますが、年齢と性別、服用中のお薬があれば教えていただけますか?
質問者様: 54歳・男性・服用薬はアンプラーグとドルナーです。
アシスタント: ありがとうございます。上記の他に、医師に事前に伝えておきたいことはありますか?
質問者様: 簡単に申し上げると、ニコチネル(ニコチンパッチ)は、交感神経ブロックの注射を打った後は貼り続けてよいか?。いったん中止すべきか?。それを教えていただきたい。また、交感神経ブロックで本当に血流の改善がなされるのでしょうか?。

ご相談ありがとうございます。
よろしくお願いいたします。
現在、回答を作成しております。お待ちください。
すでにご存じで、説明不要の内容がありましたら記載をお願いいたします。
当方のシステム上、電話相談の推奨が自動で表記されてしまいます。申し訳ありません。電話相談を希望されなければ、このままメッセージで進めてください。
電話相談の推奨はシステムからの自動表記のため、電話相談を希望されない場合は無視してください。

禁忌ではありませんが、併用によって血圧変動や動悸を感じやすくなることがあります。

その場合は担当医に確認していただいたほうがよろしいと思います。

交感神経のブロックでの血流変化は、個人差が大きいですね。

実際の測定で変動がみられるかたもたくさんいらっしゃいますが、薬の影響だけでなく、痛みが軽減して運動機会が増えたことが関連する事例もあります。

ご不明、心配の点について記載ください。

質問者: 返答済み 8 日 前.
12471;ステム上通信の不具合が生じるようでしたら、お電話に切り替えますが。。。

回答を再送します。

禁忌ではありませんが、併用によって血圧変動や動悸を感じやすくなることがあります。

その場合は担当医に確認していただいたほうがよろしいと思います。

交感神経のブロックでの血流変化は、個人差が大きいですね。

実際の測定で変動がみられるかたもたくさんいらっしゃいますが、薬の影響だけでなく、痛みが軽減して運動機会が増えたことが関連する事例もあります。

ご不明、心配の点について記載ください。

質問者: 返答済み 8 日 前.
26009;金が高額のためこのままチャットにてお願いします。

こちらからの回答が読めない状態でしょうか? ご負担をおかけして申し訳ありません。

回答を再送します。

禁忌ではありませんが、併用によって血圧変動や動悸を感じやすくなることがあります。

その場合は担当医に確認していただいたほうがよろしいと思います。

交感神経のブロックでの血流変化は、個人差が大きいですね。

実際の測定で変動がみられるかたもたくさんいらっしゃいますが、薬の影響だけでなく、痛みが軽減して運動機会が増えたことが関連する事例もあります。

ご不明、心配の点について記載ください。

質問者: 返答済み 8 日 前.
65310;禁忌ではありませんが、併用によって血圧変動や動悸を感じやすくなることがあります。⇒この点は問題ないと思うのですが、ニコチンパッチ(体内に吸収されるニコチン)の血管収縮作用が、交感神経ブロックの作用(副交感神経活性による下肢血流増加)を妨げはしませんでしょうか?。主治医に相談したいのですが、バージャー病に対する規定が厳格で喫煙者には施術は行わない主義の国立病院なので聞けないのです。パッチを貼りながらでも注射の効果は半減ないしは減退しないのでしょうか?。よろしくお願いいたします。

実際の症状変化として感じるかは個人差がありますが、薬剤作用としては、効果が相殺される可能性はあります。

質問者: 返答済み 8 日 前.
12381;の際には、ニコチンパッチ使用を一時的に止めたほうがよろしいですね。左足第一母子内の潰瘍は疼痛があり手の親指の爪くらいの面積があって現在イソジンシュガーパスタで加療中ですが、交感神経ブロックを注射した場合通常どのくらいの期間効き続けるのでしょうか?。潰瘍が治るまで血流は維持されるのでしょうか?。また、しびれてむくんだ足首は元に戻るのでしょうか?。よろしくお願いします。

そうですね。その際にはニコチンパッチを止める対応になります。

かなり広い範囲の痛みでであり、ブロック注射は2-3週間の効果になることが多いと思います。

潰瘍が改善するまでの血流維持までは数回の注射を実施して対応することが多いと思います。

むくみは改善していくと思います。

ご不明、心配の点について記載ください。

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質問者: 返答済み 8 日 前.
12354;りがとうございます。本日最後に、現在虚血肢による指先潰瘍で横になって(フルフラット)眠ることができません、ソファーに深く座り少しリクライニングした状態で眠っていますが、胃腸の調子が悪くなり便通は便秘薬に頼っています。何より怖いのは脳梗塞などが起こらないか心配です。眠剤(レンドルミン)である程度5時間以上は毎日眠れているのですが、無理をしてでも横になったほうが良いのでしょうか?。恐らくほとんど眠れないと思いますが。。。本日最後のご質問になります。よろしくお願いいたします。
質問者: 返答済み 8 日 前.
26368;後の質問のご回答をお待ちいたしております。

「る程度5時間以上は毎日眠れているのですが、無理をしてでも横になったほうが良いのでしょうか?。恐らくほとんど眠れないと思いますが。」

→ 脳梗塞予防のためには、もう少し長く横になった方がよろしいと思います。

少量の睡眠薬の服用などが有効と思います。

質問者: 返答済み 8 日 前.
12354;りがとうございました。また何かあればご質問させていただきます。

ありがとうございました。お大事になさってください。

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