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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 泌尿器科
満足したユーザー: 14261
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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ご質問させてください。現在右尿管に結石があります(膀胱上約3cmのところに6ミリの石)。かかりつけの病院で、骨盤内にある

解決済みの質問:

ご質問させてください。現在右尿管に結石があります(膀胱上約3cmのところに6ミリの石)。かかりつけの病院で、骨盤内にあるのでESWL衝撃波治療は難しいと言われたのですが、別病院を再度受診すると、腹部側から衝撃波をあてるESWL機種があるので大丈夫と言われ、1回目のESWL治療を行いました。治療後のレントゲン確認写真では、「以前より少し石画像が薄くなっている。今日はまだ1回目なので、あと数回行いましょう」と言われました。通常、背中側からあてるESWL治療では、大部分が1回の治療で粉砕されることが多いと聞きましたが、腹部側からだと、複数回治療するのが標準なのでしょうか? 治療費も1回6万円ほどかかるため、何回も・・・となると経費的にも少しきつく思っています。
投稿: 1 年 前.
カテゴリ: 泌尿器科
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
【情報リクエスト】こんにちは。猫山と申します。以前にご質問に回答させていただいたことがあります。http://www.justanswer.jp/general/9mqwb-2-6.htmlhttp://www.justanswer.jp/medical/9n727-3-tul-4-5.html ①今回ESWLを受けられたのは、2週間前にご相談があった結石でしょうか? TUL手術は受けられなかったのですか? それとも、また別に結石が出来たのでしょうか。 まず以上、確認させていただけますと幸いです。※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。
質問者: 返答済み 1 年 前.
猫山さま
ご返答ありがとうございます。
2週間前にご相談しました石と同じものです。
実は、先週、38度の熱・肛門周囲のムズムズ感があったため、地元の泌尿器科医院を受診し、おそらく石由来の感染症だろうということで、抗生物質をもらい服薬していました(現在は良くなりました)。その際、その病院でついでに結石の相談をしてみたところ、今回の流れとなりました。
TUL手術は、仕事との兼ね合いもあり、相談診察は受けましたが、まだ日時を決めていない状況です。
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
ご返信ありがとうございます。 下部尿管に対するESWLは、少なくとも現在、標準的な治療法ではないと思います(上部尿管:腎臓近く、下部尿管:膀胱近く)。http://www.takagi-hp.or.jp/html/eswl.html このため、下部尿管に対するESWLに関して、論文に当たってみました。以下のような論文があります。http://repository.kulib.kyoto-u.ac.jp/dspace/bitstream/2433/115469/1/41_179.pdf 結論としては、1回のESWLによって結石が消失する確率は、上部尿管(U1)で91.9%、下部尿管(U3)では85.2%であったとのことです(残り13.8%ではTULを追加施行)。 恐らく、かなりの施設差があると思います。少なくとも上記の論文では下部尿管に対するESWLの成績が極端に悪いというわけではないようですので、「腹部側からだと、複数回治療するのが標準」とは言えないと思います。 以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 泌尿器科
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質問者: 返答済み 1 年 前.
ご回答ありがとうございました。
尿管下部でもESWLで対応できるとのことですね。
仕事のこともあり、日帰りESWLで対応できるものであれば、そうしたいと考えていました。
今後、ESWLで思わしくないようでしたら、TUL方向で決めたいと思います。
ありがとうございました。

ユーザーの声:

 
 
 
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  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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