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docmmart
docmmart, 救急医ー泌尿器科関連の救急を含む
カテゴリ: 泌尿器科
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経験:  ER救急医、准教授
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小学校一年生男児です。 夜のおもらしは無いのですが昼間にちびる程度に下着とズボンが濡れてしまいます。 臭いもきつ

解決済みの質問:

小学校一年生男児です。
夜のおもらしは無いのですが昼間にちびる程度に下着とズボンが濡れてしまいます。
臭いもきつくすぐ気付くと思うのですが本人が気付くことは少なく家族が気付き着替えさせています。
ゲームや遊びに夢中になっているのも原因の一つとは思うのですが毎日学校 から帰ってきた時も濡れているので心配です。
おむつの取れたのは三歳頃で取れたといっても夜はおむつを5歳くらいまでしていました。
昼間のおもらしはちびる程度のがずっとあり気にはしていたのですが年齢とともに治るのかと思って今まで病院には行っていませんでした。
しかし今日学校で隣の席の子に臭いでおもらしていると言われたと言うのでもう限界と思い相談しました。
本人は照れながらも笑って言います。自覚がないので病気なのでしょうか。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 泌尿器科
専門家:  docmmart 返答済み 3 年 前.
はじめまして。

私でよろしかったらお力になりますよ。

おトイレの問題、これは困りましたね。
お漏らししている(ちびっている)原因がいったい何かを考えますと、

慢性の膀胱炎
膀胱の許容量が正常より小さい

などが主に考えられますが単に行動上の問題である可能性もありますね。
例えば上記の原因は超音波や尿検査からおおよそ見当がつきますのでまずは可能性を調べてもらい、それで解剖学的、機能的にに問題がないようであれば行動療法を取ることになります。
例えばスケジュールをしっかり立てて2時間おきに必ずトイレに行かせて、遊びに夢中になって我慢しすぎておしっこを漏らすなどの状況が避けられますね。

今後この状態が続きますと自尊心が傷ついてかわいそうなことになってくると思います。
ぜひ専門家を受診されることをお勧めします。

http://jspu.jp/ippan_16.html

このサイトを参考にされて下さいね。
質問者: 返答済み 3 年 前.


検査の前にとりあえず二時間ごとにトイレに行かせるようにして様子を見るのは一時的な回避にしかなりませんか。検査はしないとダメでしょうか。もしまず自宅でできる療法がありましたら教えて下さい。


トイレトレーニングを始めた頃はトイレが本当に近く心配していましたが最近は2~3時間はためれるようです。おもらしはたまにしますが。ただコップ一杯のお水を一度に飲んだ後は一時間に3回行ったりするので膀胱が小さいのかなと思ったりしますがでも夜は9時間位行かなくて済んでいるのでよく理由が分かりません。


あと、日常的に二時間ずつトイレに行かせて逆に膀胱にためる能力が低下してずっとトイレの近い体質になったりはしないでしょうか。

専門家:  docmmart 返答済み 3 年 前.
そうですね。

二時間おきにスケジュールを決めることで、膀胱に尿をためる能力が低下するようなことは決して起こりませんので、まずはお試しになって下さい。
それなら今からでも学校の担任の先生と連絡を取り合いながらできますよね。
試されてから受診でもかまわないでしょう。
質問者: 返答済み 3 年 前.


試してみます。それで治らなければ病院に行きます。


 もし病院に行くことになった場合、病院は掲載されていた病院でなくても泌尿器科がある総合病院なら診てもらえますか。


あと検査代は大体どの位かかりますか。


同じような症状の方で完治まで日数はどの位でしょうか。

専門家:  docmmart 返答済み 3 年 前.
お子様の行動を徐々に変えて行くことになりますから2-3ケ月は様子を見られる覚悟でお願いします。
検査費は目の玉がとび出るような額ではないはず。
1万円も見ておけば十分であるかと思います。
質問者: 返答済み 3 年 前.


病院の件の返事がありませんでした。


また、こちらが聞いたことに関しての返事があるだけで具体的な行動療法も新たに提案して下さるわけでもなく、ネットで調べたレベルの回答でした。残念です。

専門家:  docmmart 返答済み 3 年 前.
病院のご質問はうっかり失念してしまいました。
申しわけございませんでした。
やはり小児を扱う泌尿器科の方がいいと思います。
ふつうの泌尿器科ではお子さんのこういった問題は扱うことがないためです。
具体的な行動療法がお知りになりたいということですが、まずはおトイレのスケジュールを決める事、学校の先生ともご相談になるとい うのが第一歩で、あとはポジティブなご褒美を使った指導をされますようにくれぐれもお願いいたします。
できたら褒める、できなかったらしかったりどなりつけないでどうやったらできるようになるか指導するということですね。
基本的なことですがけっこう難しいですよ。
児童相談所で行動の問題は無料相談できます。
これに懲りずこのままご質問をお続けくださってかまいません。
納得されるまでお付き合いいたします。
質問者: 返答済み 3 年 前.


この3日間で2時間ごとにトイレに行かせるようにしたらちょこっと漏れることもなくなり、初めは行くのを嫌がっていたのがすぐに行くようにもなりました。


 私も怒らないように気をつけてはいますが、寝る前にお茶を飲みたがり飲むとやはりおねしょをしてしまいます。おねしょは今まで失敗は少ないしお茶が原因なので飲むことに怒ってしまいます。お茶を飲むことをやめさせるのではなく、私が寝るときに行かせてあげる方がいいのでしょうか。


 あともう一つ気になるのが、主人がおしっこを出るのを防ぐにはお尻を閉めるように力を入れたらいいと教えると、お尻に力を入れると逆に出てしまうと言います。どきっとしたりびっくりしたり力が入ると出てしまうらしいのです。機能的な障害があるのでしょうか。


 

専門家:  docmmart 返答済み 3 年 前.
遊びに夢中になったりしておしっこに行かないことが漏れの原因になることが多いためスケジュールを決めておしっこをさせると効果があるわけです。
漏れることが少なくなっただけでも続ける価値はありそうです。

おねしょも問題だったんですね。
それはないと最初に書かれていましたので。
お茶ですが、寝る前はやはりだめですね。
おねしょをする傾向があるならそれはお子さんとよくお話になり寝る前のお茶は禁止という規則を作りましょう。ちゃんと守れたらご褒美ですよ。
夜6時以降は飲み物禁止など、就寝時間に合わせてしっかり規則を決めるのがいいです。
夜起こしてまでおしっこに連れて行ってあげるより、夜尿アラームという手もありますのでご検討下さい。
おねしょの傾向のあるお子さんにはこれをお勧めしています。
国際的にも効果のほどは証明されていますよ。

http://www.neo-firm.co.jp/pd-malem.html

どきっとしたりびっくりした時に出てしまうタイプをストレス型のおもらしと呼んでいます。
そういう形でおもらしが頻繁ならば膀胱の機能テストや許容量の検査は必須になってきますね。しかしまずはスケジュールを決めた排尿の訓練からです。
それによって膀胱にたまっている尿の量が常に少なくなりますのでたとえストレスが加わってもお漏らしをするだけの尿が膀胱に存在しないことになりますからね。
質問者: 返答済み 3 年 前.

具体的に取り組んでいくことが分かってきて少し安心しました。
おねしょはお茶を飲まなければしないので深刻に捉えていなかったのですが普通は多少飲んでもおねしょをしないのですね・・・


とりあえず早めに水分は取らせておねしょは防ぎます。


今日学校から帰ってきて聞いたら4回ほどトイレに行ったそうです。


毎休み時間に行くのは次の用意もあるので厳しいらしく、少しパンツに漏れていました。ただいつもよりは量も少ないのでズボンまでいっていなくて臭いも他人に分かる程ではなかったです。まだ漏らしているのですがこれを数カ月続けて様子を見るか病院で検査をするかどちらかとは思うのですが、もしまだした方がよいことなどあれば教えて下さい。


 


 


 

専門家:  docmmart 返答済み 3 年 前.
そうですね。

心理面でのケアと言う意味でスクールカウンセラー、担任の先生、児童相談所をご利用になって先手、先手を打たれた方がいいでしょう。
私は小児科専門医の資格を持ち合わせていますので特にそう思いますよ。
何か今回のことに限らず困ったことが起きたら最低限どこへ行って相談したらいいのかこれで方針が立ちますよね。
いかがでしょうか。
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