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docmmart
docmmart, 救急医ー泌尿器科関連の救急を含む
カテゴリ: 泌尿器科
満足したユーザー: 4173
経験:  ER救急医、准教授
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43才、女性。今年2月から間隔10日前後夜20時前後真っ赤な血尿3回あり、三回目の翌日病院で泌尿器科診てもらった、腎

解決済みの質問:

43才、女性。今年2月から間隔10日前後夜20時前後真っ赤な血尿3回あり、三回目の翌日病院で泌尿器科診てもらった、腎エコ、尿検査異常なし。今日朝、昼2回ともまた血尿あり、何を考えられるのが、ちなみに、近何年人間ドック検査時、Crea,Bun,数値がいつも臨界です、腎臓、膀胱どちらの異常が知りたいです、よろしくお願いします
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 泌尿器科
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
はじめまして。

私でよろしかったらお力になりますよ。

BUNとCrの値を教えてください。いつから値がボーダーラインなのでしょうか。
腎臓の生検や、膀胱の内視鏡はまだですか。
あなたのご家族に腎臓病や膠原病の方は?
あなたの場合膠原病検査はもうお済みですか。
持病や服用されているお薬があれば教えてください。
質問者: 返答済み 4 年 前.

BUN8mg/dl,Cr0.69mg/dl
腎臓の生検はしてません、膀胱の内視鏡もしてない。


家族に腎臓や膠原病の方はいない


膠原病検査もしてない


現在薬が服用してない


病院総合内科診てもらったけど、血液、検査だけで、済んだです、泌尿器科にも問題ないと言われました。


だから、どこから検査するいいのかわからない。

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
腎臓機能はその数値からしますと正常範囲です。

一般的なお話をしますと、一時的に血尿が出ることも実はあります。
過度な運動、脱水状態、そして発熱がその原因にあたります。

しかしもうすでに数回以上何ヶ月かに渡って血尿が出ていますので血尿に含まれている血の形をよく顕微鏡でみてもらうといいと思います。

例えば赤血球が壊れていたり形がおかしい場合は腎臓から、そして形が正常であればおそらく腎臓以外の臓器からという具合です。
腎臓からの出血ですと、それに加えて赤血球の円柱や、尿にタンパクが出ていることもあります。

腎臓のエコーが済んでいますから、原因 は石ではなさそうです。が、石は尿管にも膀胱にも存在しえて、血尿を起こしますよ。

さて、受けていただきたいテストを書かせていただきます。

尿検査と尿の培養検査、これで詳しくどのような赤血球が出ているかみてもらい、尿に細菌が隠れていないか培養します。膀胱炎はもちろん血尿の原因になりますし、その折は培養が陽性となります。
次に尿に異常にカルシウムが漏れていないか調べるために尿中のカルシウムとクレアチニンの比を調べます。

腎臓機能の検査をもう一度。
そしてc3c4という補体を血液検査し、糸球体腎炎や膠原病からの腎炎が起きていないか調べます。
腎炎が血尿の原因になりますね。
ASO抗体、ANA、IgAのレベル、GBM抗体、ANCA、そしてCBCの検査も血液から行ってもらいましょう。

先ずはそこから。

そして必要なら膀胱の内視鏡で中を見てもらいます。

腎臓内科がいいと思いますよ。もう泌尿器科の受診は一応済んでいますからね。

http://www.jsn.or.jp/specialist/listindex.php

このリストを参考にされてください。

質問者: 返答済み 4 年 前.

ご返事ありがとうございました。


昨日17時排尿時、尿液は赤くなかった、代わりに薄茶色濁った尿液でした、


今朝、濁りもなく、普通になりました。先生おしゃた「尿検査と尿の培養検査」は、血尿出ない時も正しい結果が出ますか?


出ない時腎臓内科に行ってもいいですか?


血尿出ない時にも、c3、c4またASO抗体などの検査をもらえますか?もしくは先生「この検査をもらいたい」と申してもいいですか?先生の不愉快にならないですか?


そして、知ってる限り、膀胱炎の場合は、排尿時痛みがあるようです、私の場合は、全然痛み感じませんでした。


運動、脱水、発熱もないです。


ただ普通の日に、突然のことでした。


 


 

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
わかりました。

血尿がなくても大丈夫ですよ。
ちゃんと検査はできます。
私の申し上げた検査の中で適切なものが選ばれて検査されるはずですよ。
おそらく私は多めに書いたと思いますので。
先生は専門医なわけですから、同じように私と考えるはず。あなたが特別にこれとこれとお願いしなくても大丈夫ですよ。必要な検査は専門家がちゃんとやってくれます。
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