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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 14290
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
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75歳になる家内が、大腿骨骨折後脊柱管狭窄症の手術を受け、いずれも完治のことですが、腰から太股にかけて痛みが治まらず、痛

解決済みの質問:

75歳になる家内が、大腿骨骨折後脊柱管狭窄症の手術を受け、いずれも完治のことですが、腰から太股にかけて痛みが治まらず、痛み止めの薬を増量するとか種類を変えて対処してきましたが、一向に効果がなく、薬の調整のため入院することになりました。その際の検査で頸椎症性脊髄症が判明、同時に環境の急激な変化で認知症を発症してほとんど意思の疎通ができなくなりました。主治医からは、高齢であることと意思が通じないことから手術はリスクが高いので薬での対処で様子を見ていくことになりました。今回病院から有料介護施設に転院することになりましたが、今後施設での手当の仕方およびこの腰から太股の痛みは頸椎症性脊髄症が原因と診断を受けていますが、何としても家族にとっては少しでも痛みを解消してやりたい気持ちで一杯です。ご指示が得られれば幸いです。よろしくお願い申し上げます。
投稿: 9 ヶ月 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  猫山司 返答済み 9 ヶ月 前.

こんにちは。猫山と申します。神経内科医です。

「太股の痛みは頸椎症性脊髄症」なのであれば、それは、脊髄が頚椎で圧迫されたことによって生じる神経障害性疼痛(≒慢性疼痛)が起きているということになります。

根本的な治療は手術ということになりますが、ご記載を拝読する限り、それは難しい状態であるように私にも思われます。

神経障害性疼痛に対する対症療法が行われるべきでしょう。

治療としては、通常の鎮痛剤は効きません。
神経の信号の伝達を統制するようなお薬(リリカ、一部の抗てんかん薬、抗うつ薬)の服用や、程度によっては神経ブロック注射などが必要になります。
神経の混線は神経障害性疼痛が続けば続くほどもつれていく傾向がありますので、出来るだけ初期に適切な治療を受けておくことが重要です。

神経障害性疼痛の治療はペインクリニックにて行われます(JustAnswerでは特定の医療機関の推薦・紹介を行っていません。ご了承ください)ので、お早目の受診をお勧めいたします。

以下のサイトから、ペインクリニックを検索できますので、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。現在の主治医に紹介状を作成してもらって受診されて下さい。

全国|ペインクリニック≪痛みの治療専門医≫検索|PAIN.NE.JP(ペインクリニックジャパン)

http://www.pain.ne.jp/

以上、ご参考になれば幸いです。

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質問者: 返答済み 9 ヶ月 前.
26089;速の回答有難うございました。薬としてはご提示のあったリリカを250mgまで増量しましたし、サインバルタなども飲みましたが、効果はなく傾眠とふらつきなど副作用が強く出ました。今はトラマールを朝昼晩75mgを服用しています。寝たきりになっていますので、施設に入所した時、できるだけリクライニングの車いすに乗せてもらって、入所者の方々の中に入れて頂いてコミニユウケイションが取れればよいがと考えていますが、その際の頸椎に対する取り扱いについて何かございますでしょうか。
質問者: 返答済み 9 ヶ月 前.
12418;う少しメールでお願いします。
専門家:  猫山司 返答済み 9 ヶ月 前.

ご返信ありがとうございます。

頚椎症性脊髄症の場合、首に強い衝撃が加わると脊髄損傷を起こして四肢麻痺になる危険性があります。

車いすなどで移動する場合はネックカラー(コルセット)を利用した方がいいと思います(これは整形外科で作ってもらえます)。

※電話相談の勧めはサイトからの自動メールですので無視して下さい。

質問者: 返答済み 9 ヶ月 前.
33394;々とアドバイスを頂き、役に立ちました。
なお、ペインクリニック病院のほかに、痛み緩和を専門とする訪問医がいればご教示下さい。当面の最大の願いは痛みを少しでも緩和してやりたく思っています。歩くことが難しいので、お尋ねした次第です。

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