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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 14133
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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今年の4月から朝起きて1時間ぐらいすると下脚全体が重くるしくなり椅子に座ると太ももが痛くなり長く座っていると気持ちが悪く

解決済みの質問:

今年の4月から朝起きて1時間ぐらいすると下脚全体が重くるしくなり椅子に座ると太ももが痛くなり長く座っていると気持ちが悪くなります、歩いても膝が不安定になる、地元の病院の整形外科で腰の  レントゲンとMRIを撮りましたが異常ないとのことです、よろしくお願いいたします。
投稿: 4 ヶ月 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  猫山司 返答済み 4 ヶ月 前.

【情報リクエスト】

こんにちは。猫山と申します。神経内科医です。

①持病や常用薬があれば教えて下さい。

②受診された整形外科の診察医は脊椎の専門医だったでしょうか。

③「下脚全体が重くるしく」なった時に、下肢に冷感はありませんか?

④持病や常用薬があれば教えて下さい。

まず以上、確認させていただけますと幸いです。

※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。

質問者: 返答済み 4 ヶ月 前.
39640;血圧の薬 レザルタス配合錠HD 1日1回夕食後
脊髄の専門医かは分かりませんが体内脂肪が多くて背骨を曲げてるので1日朝晩3,000歩 歩きなさいとの事でした。
下肢は足裏が熱く感じますが触ると熱くない 夜ねるとき特に足裏が熱く感じ寝付けないです。
専門家:  猫山司 返答済み 4 ヶ月 前.

ご返信ありがとうございます。

相談者様を診察した整形外科医を個人的に攻撃する意図はありませんが、多くの整形外科は整形「内」科医であり、「湿布と痛み止めを処方できる放射線技師」の域を出ない場合が少なくありません。

「温熱療法、電気療法、牽引療法」の3つのどれかが出てきたら「ヤ○」のフラグが立っていると考えられてよいでしょう。
http://seikeigekai.org/tag/頚椎牽引

私見としては、背骨、肩、手、股関節、足といった領域の整形外科的問題に関して、専門性が無い個人開業医を受診することは、そのために要する時間とお金に見合わないことが大多数だと思います。

下肢に痺れや痛みがある場合、神経性の病態と血管性の病態を想定する必要があります。

相談者様の場合、血行不全を示唆する足の冷感がないこととから、血管性の病態(足の血管が狭くなったり詰まることによって起こるしびれ・痛み)は否定的です。

次に、神経性の痺れの場合も、痺れている足の神経に問題があるのか、それよりも上流に問題があるのかを考えなければなりませんが、相談者様の場合は、両側性・対称性に症状が現れていることから、腰椎のトラブル による下肢の感覚障害の可能性を第一に考えます。脊髄から、腰椎の間を通って足に伸びてくる神経の根が圧迫されることで、足の痺れや痛みが現れている可能 性が高いということです。

感覚障害が生じている場所から逆引きしますと、 第2腰髄神経(L2)~第3腰髄神経(L3)に圧迫が及ぶような何らかの腰椎のトラブルが想定されます。

http://blog-imgs-67.fc2.com/m/e/d/medicaldataarchive/20140516223624414.jpg

http://blog-imgs-82.fc2.com/m/e/d/medicaldataarchive/dermatome_lumber.jpg

↑↑↑クリックしていただくと図が開きます↑↑↑

「り椅子に座ると太ももが痛くなり長く座っていると気持ちが悪く」なるという所見は、腰椎による神経根の圧迫を示唆する状況証拠と言えます。
日常生活の中では体位によって腰椎や椎間板にかかる圧が異なり、立位より座位でより高い圧(約1.5倍)が加わり、神経根の圧迫も増すからです。

骨の中を脊髄が通る脊椎は、整形外科の中でも専門性が高い領域です。脊椎脊髄専門医を受診され、診察を受けられることをお勧めいたします。

下記のサイトから、日本整形外科学会認定の専門医を検索することができますので、専門医が勤務している、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。

【日本整形外科学会認定 脊椎脊髄病医名簿】
http://www.joa.or.jp/jp/public/search_doctor/spine.html

以上、ご参考になれば幸いです。

猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 14133
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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