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Dr_GATO
Dr_GATO, 医師
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 4088
経験:  医師、医学博士1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
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手首の一番太い部分の骨折について

解決済みの質問:

手首の一番太い部分の骨折について
投稿: 1 年 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  Dr_GATO 返答済み 1 年 前.
質問は何ですか。
質問者: 返答済み 1 年 前.
オーストラリアのケアンズで20日にバギーで左手の一番太い部分の骨折をしてしまいました。レントゲンとCTスキャンをとると、手首の一番太い部分が折れて少しずれているようでした。固定して安静にしていればすぐにくっつくと思っていたのですが、骨の専門医の先生がすぐに手術をしないと骨がどんどん曲がって症状が悪化してしまうということでした。手術をしないと骨がどんどん曲がってしまうということでした。手術は10センチくらい皮膚を切ってメタルプレート入れそれを何本かの釘で打ち込み固定するということでした。そのプレートはそのまま体内にあるままだということでした。後遺症としては手首の大きく切った傷が残ることと、手首が硬くなることだそうです。手術に大きな不安をもっています。また体内にプレートのような異物を入れたままになることと傷が残ることが嫌です。ケアンズの医療のこともわかりませんし、日本に帰ることもあるのですが、まだワーキングホリデーにきたばかりなので、できるなら帰りたくないです。プレートを入れる手術がイヤなので、どこかプレートを入れなくていい手術ができればと考えています。手術は早くした方がいいといわれています。ケアンズでプレートを入れなくて済むような対応する専門医を知っていらしゃったら教えてください。
これは、オーストラリアのケアンズにワーキングホリデーに行っている31歳の娘メールから必要そうなところを書きました。私は母です。どうしたらいいでしょうか。
専門家:  Dr_GATO 返答済み 1 年 前.
先ず、腕の麻酔や静脈麻酔で痛みをとってから、手を指先の方向に引っ張ってずれた骨片を元に戻す整復操作を行ないます。引っ張る力をゆるめても骨片がずれないときは、そのままギプスやギプスシーネで固定します。引っ張る力をゆるめると骨片がずれて来るものや、手首の関節に面する骨片の一部がずれたままで整復出来ないものは手術が必要になります。おそらく、娘さんの骨折は引っ張る力をゆるめると骨片がずれて来るものや、手首の関節に面する骨片の一部がずれたままで整復出来ないために手術を進めているのだと思います。手術にはX線で透視しながら、鋼線を刺入して骨折部を固定する経皮鋼線刺入法や手前の骨片と手首側の骨片にピンを刺入してそれに牽引装置を取り付ける創外固定法と、骨折部を直接開けて骨片を整復してプレート固定する方法があります。ネジとプレートがかみ合う「ロッキングプレート」が開発されてからは、プレートで固定して、早くから手首の関節を動かせる方法がよく用いられるようになっています。プレート固定する方法が嫌なら鋼線を刺入して骨折部を固定する経皮鋼線刺入法や手前の骨片と手首側の骨片にピンを刺入してそれに牽引装置を取り付ける創外固定法を受けてはどうかと思います。オーストラリアの医療は特に問題ないと思います。
質問者: 返答済み 1 年 前.
鋼線を刺入れして骨折部を固定する経皮鋼線刺入法や創外固定法でやった場合、後で良くないことが起こりますか?どちらかでするとしたらどちらがおすすめですか。これらは直りが悪いのですか?プレートで固定した方が直りは早いのですか。ただオーストラリアのケアンズは、いま38度くらいあるそうです。傷にはよくないですよね。
専門家:  Dr_GATO 返答済み 1 年 前.
皮膚から固定するため感染、神経損傷などを起こす可能性はあります。青壮年者の橈骨遠位端骨折の治療における創外固定法との比較では,鋼線固定法は機能評価では差がありません。合併症はピン刺入部感染、神経損傷など創外固定に多い傾向があると報告されています。プレートで固定した方が手首を早くから動かせるので直りは早いのです。
質問者: 返答済み 1 年 前.
では、傷が残ってもプレートで固定した方がいいのでしょうか。手首を使えるのはプレートの方が早いのですね。でも一生入れたままなんですね。
専門家:  Dr_GATO 返答済み 1 年 前.
プレートで固定した方がいいと思います。
質問者: 返答済み 1 年 前.
わかりました。有難うございました。本人と話し合ってみます。
専門家:  Dr_GATO 返答済み 1 年 前.
わかりました。有難うございました。本人と話し合ってみます。
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