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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 14192
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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朝起きた時や1時間程度椅子に座り続けたあと、左脚が、 筋肉が萎縮したような感じで、歩くとつぱりと痛みを感じる。

解決済みの質問:

朝起きた時や1時間程度椅子に座り続けたあと、左脚が、
筋肉が萎縮したような感じで、歩くとつぱりと痛みを感じる。
また、左の肩から指先まで痺れを感じる。
原因と何科を受診したらいいかを、教えてください。
投稿: 1 年 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
こんばんは。猫山と申します。神経内科医です。

大きくは、神経性の病態と血管性の病態の可能性があります。

少し補足情報を下さい。

①首や腰を悪くされたことはありませんか?

②糖尿病の主治医から、動脈硬化のリスクについて指摘されたことは無いでしょうか?

③腕や脚に冷感を感じることはありませんか?

④合併症の神経障害が出ているようですが、血糖値のコントロールは良好でしょうか。直近のHbA1cの値を教えて下さい。

まず以上、確認させていただけますと幸いです。
※回答は夜明け以降になるかもしれません。ご了承ください。

【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を下された後に追加でご質問をいただいても応じられない場合がございます。予めご了承下さい】
質問者: 返答済み 1 年 前.

①首は、整形外科で頸椎のヘルニアと言われたことがある(3年前?)

腰は、慢性的に腰痛がある。

②動脈硬化を指摘されたことはない。

③腕に冷感はない。脚にも冷感はないが、足指がすごく冷たい。

④血糖値は、40日に1回程度、かかりつけ医で血糖値の検査をしている。

A1Cは、ここ半年は7.2~7.7で推移している。

専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
ご返信ありがとうございます。

率直に申し上げて、相談者様の糖尿病のコントロールは良好ではありません。全身の動脈硬化は進行しているでしょうし、「足指がすごく冷たい」のは、血管が狭くなって血行が悪くなっているためでしょう。
しかし、糖尿病の血行障害や、神経障害は、そのように四肢の先端から始まります。

頚椎も腰も悪く、「足」ではなく「脚」に痛みを感じる、「肩から指先まで痺れを感じる」ということであれば、これは神経性=脊髄・そこから伸びる神経に由来する症状である可能性の方が高いと考えます。
http://blog-imgs-67.fc2.com/m/e/d/medicaldataarchive/20140516223626581.jpg
http://blog-imgs-82.fc2.com/m/e/d/medicaldataarchive/dermatome_lumber.jpg
↑↑↑クリックしていただくと図が開きます↑↑↑

脊髄から、頚椎・腰椎の間を通って上肢・下肢に伸びる神経(頸髄神経・腰髄神経)が圧迫されている可能性が高いと言うことです。

特に脚に関して、 1時間程度椅子に座り続けたあと、左脚が、筋肉が萎縮したような感じで、歩くとつぱりと痛みを感じる」という所見は、腰椎による神経根の圧迫を示唆する状況証拠と言えます。
日常生活の中では体位によって腰椎や椎間板にかかる圧が異なり、立位より座位でより高い圧(約1.5倍)が加わり、神経根の圧迫も増すからです。

整形外科、それもMRI検査ができる規模の整形外科を受診されるべきでしょう。
骨の中を脊髄が通る脊椎は、整形外科の中でも専門性が高い領域です。脊椎・脊髄専門医を受診されることをお勧めいたします。
下記のサイトから、日本整形外科学会認定の専門医を検索することができますので、専門医が勤務している、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を行ってもらえる可能性が高いと考えます。

【日本整形外科学会認定 脊椎脊髄病医名簿】
http://www.joa.or.jp/jp/public/search_doctor/spine.html

以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 1 年 前.

日頃の不安に的確にご回答下さり、誠にありがとうございます。

糖尿病のコントロールもご指摘の通りです。

かかりつけ医の治療が、このままでいいのかも不安に思っておりまして、

一度、セカンドオピニオンをと思っておりますが、専門医をご紹介いただけ

ませんでしょうか? 通えるところであれば、至急、行きたいです。

また、整形外科のご紹介、ありがとうございました。

ご紹介の中から、通える医院を、早速尋ねてみます。

疑心暗鬼でメールしましたが、不安を解消できるご回答で嬉しいです。

ありがとうございました。

専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
ご返信ありがとうございます。

糖尿病に関しましては、確かに仰るとおりです。
この場合もやはり、専門医を受診されるべきでしょう。

下記のサイトから、日本糖尿病学会認定の専門医を検索することができます。

【日本糖尿病会認定専門医検索】

少しでもお役に立てたのであれば幸いです。
どうかお大事になさって下さい。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 14192
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
猫山司をはじめその他名の整形外科カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 1 年 前.

先のメールで評価させていただきました。

追加の質問は、ありません。

ありがとうございました。

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