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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 14317
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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92歳女性、心筋梗塞(2本、95%と75%)でステントが入っています。喘息の持病有。2型糖尿病の傾向在り。このような

解決済みの質問:

92歳女性、心筋梗塞(2本、95%と75%)でステントが入っています。喘息の持病有。2型糖尿病の傾向在り。このような状況で大腿骨頚部骨折をしました。手術を考えますか?家族としてはちょっと怖い気がしています。
投稿: 1 年 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
こんにちは。猫山と申します。
ご指名ありがとうございます。
手術の可否は、執刀医と、麻酔科医が診察の結果決めることになります。
大腿部頚部骨折は基本的に高齢者に多い骨折ですから、お母様(?)のような合併症があっても、麻酔と手術に耐えられると判断されれば手術が行われることはしばしばあります。
患者様の主治医はどのような見解ですか?
まず以上、確認させていただけますと幸いです。
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質問者: 返答済み 1 年 前.

主治医(内科)は、心臓の負担を考え手術には消極的です。確かに現在も心臓の小発作のような兆候が見られると言っていますから。

診察依頼を受けた整形外科医は、希望するなら施行しない訳ではないが、患者の身体的リスクが大きすぎる。麻酔科と相談しないと難しい、と言っていました。

受けた印象として、ハイリスク患者なので無理はしたくない、とも読めました。

専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
ご返信ありがとうございます。
であれば、今回のこのインターネット相談にはどういった回答をお求めなのでしょうか?
質問者: 返答済み 1 年 前.

先の質問にも書きましたが、私の判断としては高齢であること、心臓が爆弾状態である事、普段からの歩行もそれほど達者であったと言う訳ではない事、等を考え合わせると、保存=車椅子は止む無しかと思っているのですが、手術中止とする、姉妹を説得する具体的指針が欲しいのです。

専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
指針とは、もう少し具体的に、どういったものでしょうか?
執刀医と麻酔科医が不可と判断した、では不十分なのですか?
質問者: 返答済み 1 年 前.

「して欲しいと言うものを、出来ないとは何なの?」と言う、一般的クレーマー的な言い様を、「医者が出来ないと判断したから」ではなかなか、押し込められない所です。なので、不可として説得する医学的な裏付けが欲しかったのですが・・・

まぁ、難しそうなので心理カウンセラーに相談します。

この質問は此処でやめます。

お付き合い有難うございました。

専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
「『して欲しいと言うものを、出来ないとは何なの?』と言う、一般的クレーマー的な言い様を」される患者様であることは最初に伝えておいていただきたかったところですが……

そういう患者様であればなおさら、インターネット相談の顔の見えない医師の示す「指針」に納得はされないのではないでしょうか。

カウンセラーが対応できる問題であるとも思われません。
そういうカウンセラーにお心当たりがあるのですか?
質問者: 返答済み 1 年 前.

精神科の友人が折りますので。

貴方なら手術しますか?って質問すれば良かったのでしょうか?

すみません、言葉足らずでしたのでした。

これ以上の回答は結構です。

お手間を取らせました。

専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
ご健闘を祈念しております。
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