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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 14254
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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こんにちは、もしわたしにアドバイスいただけたら幸いです 。 わたしは、47歳、男愛知県春日井市ざいじゅうです。

解決済みの質問:

こんにちは、もしわたしにアドバイスいただけたら幸いです

わたしは、47歳、男愛知県春日井市ざいじゅうです。
30年くらいまえから、背骨のすぐ横のライン、肩から腰にかけて、筋肉がつってしまったり、とくに背中あたりのこりを超えて、痛みます。おまけに、横隔膜の筋肉もいたいです。
背中は、脊柱起立筋の深部あたりが、とくにいたみます。
整形外科では、トリガーポイント注射、ネオビタカインや、キシロカインをうってもらったり、
ペインクリニックでは、星状や硬膜外ブロック注射をうってももらってます。
痛みどめボルタレンとリリカとか、色々ためしましたが、こうかは、ありませんでした。
針治療や、マッサージもうけてますが、そのときは、ちょっと楽になるのですが、また、一時間くらいで、こってしまいます。
現在は、自律神経失調症
高血圧
糖尿病(hba1c.7.0くらいです)
睡眠時無呼吸症候群
過敏性大腸症候群
ての腱鞘炎
偏頭痛
の治療も行ってます。
色々、病気に関して、情報をしらべましたが、筋肉の痛みみたいな病気を専門にみてもらえる、病院は、日本にはないのでしょうか?
諦めたほうがいいのでしょうか?
もし望みがあるのならアドバイスお願いいたします。
MRIやCTの検査はやってます。
投稿: 1 年 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
こんにちは。猫山と申します。神経内科医です。

少し補足情報を下さい。

①整形外科での診断名を教えて下さい。

②ペインクリニックでの診断名を教えて下さい。

③「自律神経失調症」という診断は何科で受けられ、どのような治療を受けられているのでしょうか。どのような症状に対してこの診断が下されているのですか?

まず以上、確認させていただけますと幸いです。
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質問者: 返答済み 1 年 前.
整形外科の診断は、腰は坐骨神経痛
背中については、とくにきいてませんが、体全体の筋肉がこわばりやすい体質と言われました、いまは、芍薬甘草等と乳酸の排出を促すため、ウラリットという薬をもらってます。
ペインクリニックでは、同じように、筋肉が凝りやすい、といわれました。あとは、左足のハムストリングスも、よく痛むので、硬膜外ブロック注射をうってもらってるのですが、坐骨神経痛と、長年の痛みにたいして
脳が過敏に痛みに反応してると言われました。
心療内科では、2年前、会社で仕事中に倒れてしまい、内科に運ばれ
、あたまが、めまいみたいのがその後つづき、内科的異常はなく、過換気があるから心療内科に紹介状を書いて頂き、自律神経失調症と診断をうけ、、いまは、鬱病です。現在は、レクサプロ、デプロメール、ブロチゾラム、ベルソムラを処方受けています。
他に現在飲んでる薬は以下です。
トリメプチンマイシン酸塩錠
ネキシウムカプセル
ビオスリー
アチネス錠
マクサルトRPD錠
アイミクス配合錠
アムロジピンOD錠
です。
あとは、うつのため、あまり家から出れず、現在、運動不足です。
脂肪肝です。食事は、なるべく野菜中心にしてます。
こんなんでは、どこの病院にみてもらえばわからないし、医師もこんな患者、みたくないですよね。
現在身長160cm.体重92kg.血圧は薬により、130/80くらいになりました。
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
ご返信ありがとうございます。

診たくないかどうかはともかく、複数の病気をお持ちで、お薬もたくさん服用されていますから、何が何の症状で、どれがどのお薬の副作用なのかわかりづらくなってしまっている状態で羽アリと思います。

現在、抗うつ薬を2剤服用されていますが、うつ病の症状は芳しくないのでしょうか?

④実際に診察ができませんのでこのような方法になってしまいますが、下記のサイトで質問に答え、最後に表示される点数を教えていただけないでしょうか?
https://www.cbtjp.net/qidsj/question/01/
質問者: 返答済み 1 年 前.
鬱は、多少状態は落ちついてます。
病気は、たくさんありますが、なんとか、背筋痛、痛みは、できれば何とかしたいです。
もし、なにかすこしでも見てもらえる病院が
あるなら、アドバイスください。
よろしくお願いいたします。
うつのチェックは、18点で鬱という判定でした。
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
ご返信ありがとうございます。

うつ病の症状は落ち着いていないですよね。

行っていただいたQIDSは、うつ病の診断や重症度評価のための質問票としては信頼性が高いもので、厚生労働省の研究でも使用されています。
インターネット相談では相談者様を直接診察できませんのでこのような方法をとらせていただきましたが、 QIDSにおける18点は、一般的にはうつ病の診断基準を満たす可能性がきわめて高く、とにかく早急な治療を 要すると判断される結果です。
http://www.mhlw.go.jp/bunya/shougaihoken/kokoro/dl/02.pdf

相談者様は既にうつ病の診断が付いていますから、「重症うつ病」ということになります。
「多少状態は落ちついて」いるとは考えずに、より積極的な治療を求められるべきでしょう。

うつ病には、高い頻度で疼痛が伴うことが知られています。
http://utsu.ne.jp/itami/relation/wath.html

QIDS:18点という結果からは、相談者様の痛みの原因の第一の可能性として、うつ病の症状としての疼痛を考えます。

もう一つの可能性は慢性疼痛(神経障害性疼痛)と呼ばれる病態です。

神経障害性疼痛とは、怪我や慢性的な刺激、手術などがきっかけとなり、末梢神経が傷つくことが原因で、本来の傷が治癒した後も疼痛が続くと病態のことで、近年では、末梢神経だけではなく、痛みの信号を中継する脊髄や、その信号を受け取る脳のある部位も神経障害性疼痛の原因の一端を担うことが知られてきていま す。
http://www.naoru.com/toutuu.htm

敢えて単純化して申し上げれば、刺激を受け続けたことによって末梢神経が少なからず傷つき、混線が起きてしまったような状態です。刺激・傷の程度や場所とは関係が無く、滅多に起きないが、起きるときには起きる、といった印象の病態です。

「脳が過敏に痛みに反応してる」とペインクリニックの主治医が言ったのは、この慢性疼痛を念頭においてのことでしょう。

治療としては、通常の鎮痛剤は効きません。
神経の信号の伝達を統制するようなお薬(リリカ、一部の抗てんかん薬、抗うつ薬)の服用が有用です。既に受けられている神経ブロック注射もしばしば用いられます。
神経の混線は神経障害性疼痛が続けば続くほどもつれていく傾向がありますので、出来るだけ初期に適切な治療を受けておくことが重要です。

上記2つの可能性を念頭に、心療内科の主治医と、ペインクリニックの主治医と相談されることをお勧めいたします。

以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 整形外科
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