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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 14290
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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3ヶ月ほど、右足に痛みを抱えています。トラムセットでは効きません。ロキソニンが比較的効き、就寝時飲むと4時間はもちま

解決済みの質問:

3ヶ月ほど、右足に痛みを抱えています。トラムセットでは効きません。ロキソニンが比較的効き、就寝時飲むと4時間はもちます。切れると痛みが出て覚醒します。痛みは震源地が右脛外側近辺。ひりひり、ぴりぴり。または縫い針で縫ったあと、ギャザーをつくるため糸を抜くような痛みです。そこから上下に伸び、右足外反母趾付け根から、臀部まで、痛みが広がります。動作に問題なく、痺れは全くありません。起居動作で痛みは変わりません。歩行に障害はありません。薬が切れると耐え難い痛みになり、ひたすら顔をしかめて耐えています。いったいこれはなんで、どうすればいいのでしょうか。
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.

こんばんは。猫山と申します。神経内科医です。

実際に相談者様を診察・検査できないインターネット相談では診断行為は行えません。
診断あっての治療ですから、「ったいこれはなんで、どうすればいいのでしょうか」というご質問にこの場でお答えすることは困難です。

少し補足情報を下さい。

①相談者様はこの64歳女性ご本人ですか?

②現在、どれくらいの規模の、何科で治療を受けられているのでしょうか?

③主治医からは、現在の痛みの原因について、どのように説明されているでしょうか?

④痛みの原因を検索するために、これまでどのような検査を受けられましたか?

⑤痛みがある部位に、以前怪我をしたり、手術を受けられたことはありませんか?

⑥持病や常用薬があれば教えて下さい。

以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。

質問者: 返答済み 2 年 前.

夫のパソコンからですが、お尋ねしたのは本人です。何度かかかった開業医整形外科から、薬の処方を受けました。市内の市立総合病院でMRIを受ける予定ですが、骨やヘルニア、神経の痛みではないように感じて、投稿しました。整形外科開業医の先生は、痛みについて原因が分からないと言っています。痛みは右脛外側が最も強く、すぐ上下に拡散。いくつかのポイントを押すと痛みが軽減する点が、外反母趾付近など、先に書いたとおりあります。この近辺どこでも、過去に傷などの前歴はありません。手術もしたことがありません。そのほかには、持病、常用薬ともありません。よろしくお願いします。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信ありがとうございます。

痛みの部位や性状からは、神経性の疼痛の印象を受けます。
特に部位については、相談者様が痛みを呈されている箇所が、脊髄から、腰椎の間を通って下肢に伸びる腰髄神経の5番に一致しているように思われます。
http://blog-imgs-67.fc2.com/m/e/d/medicaldataarchive/20140516223624414.jpg

⑦「骨やヘルニア、神経の痛みではないように感じ」られているのはなぜですか?

⑧念のためにお訊きしますが、痛みがある部位に変色や腫れはないでしょうか。

⑨MRI検査ではどの部位の撮影を行う予定か、おわかりになりますか?

以上、重ねて確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 2 年 前.

ありがとうございます。骨やヘルニア、神経の痛みでないように感じられるワケは、痛みが深部でなく皮膚直下の気がするからです。また、歩行や動作に何も困難がなく、痺れも感じたことがありません。痛みのある部位は、外から見ても、触っても、変色、発熱、むくみ、腫れなどが何もありません。申し忘れましたが、とくに痛いところは、日替わりのように変わります。時々、太もも付け根だったり、臀部に行ったり。今日は、とくに膝のお皿の下を押すと、激痛を感じました。いまお答えできる範囲では、このようなところです。どうぞよろしくお願いします。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信ありがとうございます。

腰髄神経は、皮膚の表在感覚も司っていますから、「皮膚直下」の痛みが神経の圧迫によって生じることは珍しくありません。

「変色、発熱、むくみ、腫れなどが何も」無く、「痛いところは、日替わりのように変わ」るのであれば、それは、痛みを感じている部分に何らかのトラブルが生じているわけではなく、それらの部位の感覚を司る神経のトラブルである可能性が高いと考えます。

頭書したように、実際に相談者様を診察・検査できないインターネット相談では診断行為は行えませんが、ここまでのご記載を拝読する限り、L4、L5の圧迫が生じる何らかの問題が起きている可能性は検討されるべきかと存じます。

もしも市立病院の整形外科で痛みの原因が判明しなかった場合、神経内科を紹介してもらうようお願いすることをお勧めいたします。
どうしても診断が付かない場合は、ペインクリニックを受診されるのがよいでしょう。

以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司をはじめその他名の整形外科カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 2 年 前.

ありがとうございました。近く受けるMRIでは教えていただいたところを注意してみます。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
少しでもお役に立てたのであれば幸いです。

どうかお大事になさって下さい。

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