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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 14198
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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お尋ねします。5年ほど前から足先が暫く歩くと痛くて歩けなくなり、道端でしばらく立ち止まることもしばしばありました。き

解決済みの質問:

お尋ねします。5年ほど前から足先が暫く歩くと痛くて歩けなくなり、道端でしばらく立ち止まることもしばしばありました。きつい痛みですが店などで30分も休めばまた歩けるようになりました。最近1年前くらいからは足の指の小指からの3本が「しもやけ」のようになりセロテープなどでしばらく巻くと腫れがとれたりしました。この一か月くらい前から両足先のしびれが気になるようになり、それでも忘れて歩くことも出来ましたが、この10日余り寝ていてもジンジンとしびれを感じます。長く座った後にしびれて立ち上がって暫くすると治りかけくらいの痺れです。昨日も歩いていてもずっとしびれがあるままです。今も寝ていても座っていてもジンジンとしています。このような症状で何科に行けばよいのか迷い、日伸ばしになっています。何か足以外の部分が悪いのだろうと案じています。何科を受診したらよいのかお教えください。私は71歳女性です。よろしくお願いします。  川上麗子
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
こんにちは。猫山と申します。神経内科医です。

相談者様が「暫く歩くと痛くて歩けなくなり、道端でしばらく立ち止まることもしばしばありました。きつい痛みですが店などで30分も休めばまた歩けるように」なっていたのは、間欠性跛行という症状ではないかと推察いたします。

「間欠性跛行(かんけつせいはこう)とは、5分とか10分、歩いたりすると足に痛み、しびれ、脱力などが出現し、歩行を中断しなくてはならなくなり、立ち止まってしばらく休むと再び歩行が可能になり、歩くとまた足が痛くなり歩けなくなってしまう症状」です。
http://www.geocities.jp/chgham/html/heisoku.htm より引用
↑↑↑クリックしていただくと説明ページが開きます↑↑↑

間欠性跛行には、腰部脊柱管狭窄症に由来する神経性のものと、閉塞性動脈硬化症(ASO)に由来する血管性のものとがあります。

少し補足情報を下さい。

①現在は、安静時にもしびれがあり、あまり長い時間は歩けないということですね?

②2年前に受診された整形外科の規模を教えて下さい。個人開業医ですか? それとももっと大きな総合病院の整形外科でしょうか。MRI検査は行われましたか?

③持病や常用薬があれば教えて下さい。

以上、確認させていただけますと幸いです。
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質問者: 返答済み 2 年 前.

大変詳しくご返答いただきありがとうございます。

質問ですが、

①長い時間は歩けないです。ここ半年くらいは痛くなると芍薬甘草湯という漢方を飲むと5分ほどしますと痛みは治まり歩けます。

昨日今日は痛みが治まってもしびれはずっと続いていました。

始めて今夜、気が付いたのですが足の向う脛の脇を抑えると結構痛いのに気が付きました。そこを痛くとも強く推して揉みますと少しわかるほどしびれが薄れました。

②1回目受診した病院は明石十仁病院で総合病院です。色々な機械はありますが検査はしませんでした。

2度目は上野の近くの整形外科病院、個人病院です。簡単な診察でした。

どちらの病院も痛いことをあまり気に止めてくれませんでした。

③医者に指摘されたことはなく持病はないと自分では考えています。

便秘の薬でマグミットを長く飲んでいます。

よろしくお願いします。

質問者: 返答済み 2 年 前.

追加。「腰部脊柱管狭窄症」ということで思い出しましましたが、22歳の頃に交通事故を起こしました。

腰の部分の脊髄がつぶれていると思います。腰骨が4か所も骨折しました。その時の医者に60歳くらいになると腰が痛むだろうと言われました。60歳になっても腰は痛むことはありませんでした。最近は重いものを持つたり長く立つと腰痛があります。それと同時に左足向う脛の部分を骨折して手術しています。痛いのは両足共ですが。

それとこの痺れがやや強くなったのは重いベッドを動かして力を使った後のほうがしびれが強いように感じます。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
おはようございます。
ご返信ありがとうございます。

相談者様の場合は、両側性・対称性に症状が現れていること、また、糖尿病のような末梢神経障害を起こしうる持病をお持ちでないこと、腰痛もおありであることから、脊柱管狭窄症 による下肢の感覚障害の可能性を第一に考えます。脊髄から、腰椎の間を通って足に伸びてくる神経の根が圧迫されることで、足の痺れや痛みが現れている可能 性が高いということです。

感覚障害が生じている場所から逆引きしますと、第5腰髄神経(T5)~第1仙髄神経(S1)に圧迫が及ぶような何らかの腰椎のトラブル(例:椎間板ヘルニア)が想定されます。
http://www.octls.com/derl.jpg
↑↑↑クリックしていただくと説明ページが開きます↑↑↑

神経根圧迫の有無を知るためには腰椎のMRI検査を行う必要があります。

骨の中を脊髄が通る脊椎は、整形外科の中でも専門性が高い領域です(脳神経外科でも扱われる領域です)。改めて脊椎脊髄専門医を受診され、診察を受けられることをお勧めいたします。

下記のサイトから、日本整形外科学会と日本脊椎脊髄病学会認定の専門医を検索することができますので、専門医が勤務している、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。

【日本整形外科学会認定 脊椎脊髄病医名簿】
http://www.joa.or.jp/jp/public/search_doctor/spine.html

【日本脊椎脊髄病学会認定 脊椎脊髄外科指導医】
https://www.jssr.gr.jp/jssr_sys/shidoi/listInitTop.do

以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 整形外科
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経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
猫山司をはじめその他名の整形外科カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 2 年 前.

猫山司先生。。ありがとうございました。

少し向う脛側面を揉みましたら昨夜から少し楽に感じます。これはたぶんご返答により精神的安心感から痛みや痺れが和らいでいると思われます。

つい過信から重いものでも持とうと頑張ってきましたがこれからは自重しなくてはと感じました。

さっそく近くにある病院に出かけたいと思います。お尋ねして自分の不安な気持ちが安らぎました。大変ありがとうございました。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
少しでもお役に立てたのであれば幸いです。
どうかお大事になさって下さい。

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