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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 14293
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
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初めまして よろしくお願いいたします。 数年前から左太ももの外側が痺れている感じがしていたのですが、半年程前か

解決済みの質問:

初めまして よろしくお願いいたします。
数年前から左太ももの外側が痺れている感じがしていたのですが、半年程前から外側から全面まで痺れと共に痛みが出てきてしまいました。
最近では寝ていて寝返りを打つのもつらい程痛むのですが、このような場合は、何科を受診するべきでしょうか?
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
こんにちは。猫山と申します。神経内科医です。
ご指名ありがとうございます。

少し補足情報を下さい。

①痺れがある左下肢に、冷感はありませんか?

②左下肢の運動には問題はありませんか?

③持病や常用薬があれば教えて下さい。

④腰を悪くされたことはないでしょうか。

⑤相談者様のご年齢と性別を教えていただけますと幸いです。

以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。

【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を下された後に追加でご質問をいただいても応じられない場合がございます。予めご了承下さい】
質問者: 返答済み 2 年 前.

①痺れがある左下肢に、冷感はありませんか?

足首が非常に冷えています。

②左下肢の運動には問題はありませんか?

特にありません。

③持病や常用薬があれば教えて下さい。

特にありません。

④腰を悪くされたことはないでしょうか。

ぎっくり腰は何度か経験しております。

⑤相談者様のご年齢と性別を教えていただけますと幸いです。

52歳 女性です。

昨年から勤務地の変更によりマイカー通勤から満員電車での通勤(片道1時間)に変更になりそれからどんどん痛くなってきてしまいました。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信ありがとうございます。

「下肢の痺れ」の訴えがあった場合、血管性の疾患と神経性の疾患原因として想定し、その鑑別を行う必要があります。

血管性の疾患とは、例えば「閉塞性動脈硬化症(ASO)」のように、下肢の血管に動脈硬化が血行が悪くなることで痺れや痛みが起こる疾患です。
http://e-aso.info/general/what/index.html
↑↑↑クリックしていただくと図が開きます↑↑↑

「足首が非常に冷えて」いることは血行の悪さを示唆する所見ですが、高血圧や糖尿病、高脂血症といった、動脈硬化の危険因子となる持病も無いようですから、こちらの可能性はひとまず保留としてよろしいかと存じます。

神経性の疾患としては、腰部椎間板ヘルニアなどの腰椎のトラブルによって、腰椎の間を通って脊髄から下肢に伸びる神経の圧迫が起こることによって下肢に痺れや痛みが生じます。
「マイカー通勤から満員電車での通勤(片道1時間)に変更になりそれからどんどん痛くなっ」てきた=腰椎に負担がかかるようになって症状が悪化した、と解釈できますから、こちらの可能性の方が高いと考えます。

「外側から全面まで痺れと共に痛み」ということですから、予想されるのは第2腰髄神経(L2)から第5腰髄神経根(L5)までの圧迫です。
http://ange.lomo.jp/wp-content/uploads/88fc7a3cf66d44a6b1b2ef2210acd103-223x300.jpg

骨の中を脊髄が通る脊椎は、整形外科の中でも専門性が高い領域です(脳神経外科でも扱われる領域です)。改めて脊椎脊髄専門医を受診され、診察を受けられることをお勧めいたします。

下記のサイトから、日本整形外科学会と日本脊椎脊髄病学会認定の専門医を検索することができますので、専門医が勤務している、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。

【日本整形外科学会認定 脊椎脊髄病医名簿】
http://www.joa.or.jp/jp/public/search_doctor/spine.html

【日本脊椎脊髄病学会認定 脊椎脊髄外科指導医】
https://www.jssr.gr.jp/jssr_sys/shidoi/listInitTop.do

以上、ご参考になれば幸いです。
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