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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 14189
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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佐藤といいます、近くの街の整形外科医院で半月版が切れているといわれました。 過去1か月の間に2回左膝後の袋から水を

解決済みの質問:

佐藤といいます、近くの街の整形外科医院で半月版が切れているといわれました。
過去1か月の間に2回左膝後の袋から水を抜きました。腫れあがり曲げると痛みました。
この整形外科の先生の指示で戸塚共進リハビリセンターで先週金曜日にMRIを撮影してDVD媒体でいただきました。それを、整形医に見せて検診してもらいましたら、左の膝の半月板が切れているとの診断で、手術が必要かもしれないといわれています。
質問は二つありまして、1)半月板が切れていると手術が唯一の方法でしょか?
2)もし手術をするとしたら、自宅から近い良い整形病院を教えてほしいのですが可能でしょうか? 自宅は横浜市泉区緑園町。
昨年の10月ごろににやはり左の膝の後ろの袋に水がたまり、今とは違う整形病院(近くです、柏整形外科)で水を抜きました、やはり2回。漢方薬をもらいましたが、3か月後に腫れと
痛みが治まり、ほっとしていましたら、2か月前(10月中ごろから)から両膝が痛みましたが、右側の膝はリアルロンサン注射で良くなったようです。右は、上記のように腫れは取れましたが、MRI検査で半月版が切れているとの検診で驚いています。MRI検査を何で早く進めてくれなかったか後悔と疑問があり、今の整形外科医者は不安があります。
困ったことに、私は”関節リュウマチ”治療もしており、横浜市大浦舟病院で生物製剤で治療しています。エンブレルという薬で治療しており、先生はリュウマチと、膝の痛みは別でありといいます。
よろしく指導願います。
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
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こんばんは。猫山と申します。
各種スポーツイベントで大会ドクターを務めています。

1)半月板が切れていると手術が唯一の方法でしょか?
⇒半月板は血流がほとんど無い組織ですので、損傷(断裂)した半月板が元通りにくっつくことはありません。断裂したままになります。
断裂の部位や程度によっては縫合が可能ですが、断裂が広がった場合は損傷が大きい場合、進行した場合は、半月板が千切れて関節に挟まってロッキングなどの合併症を起こします。そうなると手術によって半月板を取り除く必要があります。
損傷の程度が小さいときは、半月板 の傷んでいる部分を切除します。一方、程度によってはその大部分を切除する ことになります。
様子を見る治療方針もありえますが、膝は荷重関節で常に体重がかかりますので、中長期的には断裂が広がり、結局は大きな範囲の切除が必要になりますので、手術が可能であれば早い時期に手術を受けられるべきかと存じます。
https://www.joa.or.jp/jp/public/sick/condition/meniscal_tear.html
↑↑↑クリックしていただくと説明ページが開きます↑↑↑

2)もし手術をするとしたら、自宅から近い良い整形病院を教えてほしいのですが可能でしょうか?
⇒病院紹介のご要望は多いのですが、JustAnswerでは、大多数の専門家は特定の医療機関の紹介・推薦を行っていません。
医療カテゴリの専門家が、日本全国の全ての病院の内情を把握できているわけでもありませんし、相談者様を実際に診察しているわけでもありません。医師と相談者様の相性の問題もあります。そういう状況で、 こうしたサイトを通じた病院紹介は、病院側、相談者側の両方からクレーム を受ける可能性があるからです(実際、そういったトラブルは、他の専門家が手がけた事案も含めて過去に何回か起きています)。
JustAnswerは病院紹介サイトではありません。これに関してはご了承いただけますと幸いです。
ただし、特定の病院ではなく、専門医療機関や専門医のリスト、医療機関の探し方はお示しできる場合がございます。

以下のサイトから、日本整形外科スポーツ医学会認定のスポーツ医を検索できますので、膝の専門医が勤務している、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。

【日本整形外科スポーツ医学会認定スポーツ医名簿】
http://www.jossm.or.jp/meibo/index.html(体のどの部位が専門なのかも表示されます)

半月板の手術は関節鏡手術ですので、入院期間は長くても1週間です。
多くの場合、3ヶ月以内に通常の日常生活を問題無く送れるようになります。

以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 2 年 前.

猫山 先生

回答ありがとうございます、2)についての医療機関は参考になりましたが名医を見つけることは至難の業と思いました。しかし、やはりこの

病院はいいと心あたりの病院がありましたので、街医者の先生と相談してみます。年末なので今年に手術は少し無理のような気がします。

長くて1週間の入院、3か月ぐらいで普通の状態に戻れることは安心しました。

1)のURLを拝見して、早い手術(もし必要ならば)が最善の選択のように思います。切除と縫合があること知りました、ありがとうございます。

心配な点は(お聞かせ願いたいのですが)、最初に水を抜いたのは昨年の10月ごろでして、すでに1年以上たっています。もしその時から半月版が切断されていたら、時間がたっていて早期発見できず、

全摘出もあるのでしょうか? もしそうだとして、手術後は一部削除と同等の回復が期待できますでしょうか?

縫合術はやはり早期発見で少しの切断の時有効な術なのでしょうか?

それとも全摘出に近い状態でも使える術なのでしょうか?

3点教えていただければと思います。素人で心配症なものなので、

よろしくお願いします。

以上

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

> 最初に水を抜いたのは昨年の10月ごろでして、すでに1年以上たっています。もしその時から半月版が切断されていたら、時間がたっていて早期発見できず、全摘出もあるのでしょうか? もしそうだとして、手術後は一部削除と同等の回復が期待できますでしょうか?
⇒半月板の全摘出は滅多に行われません。現時点でロッキング(千切れた半月板が関節に挟まって膝の可動範囲が狭くなること)が起きていなければ部分切除で済むと思います。ただし、最初に水を抜いた時期にすでに半月板損傷が起きていた可能性は高いと思われ、その時にすぐに手術をしていた場合よりは、今回の手術は広範囲の手術になるでしょう。
膝関節のクッションが減ることになりますから、将来的に変形性膝関節症を患われる可能性は高くなります。

> 縫合術はやはり早期発見で少しの切断の時有効な術なのでしょうか?
> それとも全摘出に近い状態でも使える術なのでしょうか?
⇒縫合か切除かは、断裂した部位と範囲、「断裂の仕方」によって決まります。それ故に、断裂が軽度で早期発見されても、切除せざるをえない場合もございます。
全摘出が必要なほどの損傷では縫合は行えません。
http://www.sanjo-hp.net/miyatake/halfmoon/
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 整形外科
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経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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