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ocean-sky, 整形外科医
カテゴリ: 整形外科
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高校3年生の息子を持つ父親です。息子は体操競技をやっています。今年の春に手首(親指側)の痛みが有り、診察の結果ドケル

質問者の質問

高校3年生の息子を持つ父親です。息子は体操競技をやっています。今年の春に手首(親指側)の痛みが有り、診察の結果ドケルバン病とのことでした。ネットでいろいろ調べたところ、注射でなおらない場合は手術とも書いてありました。
しかし、大会が続く中、手術はせず、注射を打ちましたが効果はありませんでした。試合シーズン中は手首の具合を見て大会に出場していました。10月の国体で試合も終わり、その後も練習していますが、未だにはれや痛みが有り満足な練習ができていません。来春には大学に進学し、競技を続けるので、この時期に手術を考えております。
手術で完全に痛みが消えるのかどうか、術後どれくらいで運動再開できるのか、手術による筋力低下の度合い、再発の可能性など教えて下さい。
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  ocean-sky 返答済み 2 年 前.
こんばんは。
息子さんの手首の状態についてもう少し詳しく教えていただけると幸いです。
①診断はドケルバン病ということですが、お父さんがいろいろ調べた中で、その診断は妥当でしたか?
②注射は何回ぐらい打ちましたか?
注射の中身は何が入っていたかお聞きですか?
質問者: 返答済み 2 年 前.

4月に病院で診断を受け、注射をうちました。効果はなく、その後うっていません。注射の中身は、明細を紛失したのでわかりません。

7月に別の病院(手の外科専門医)に相談に行きましたが、手術はすすめられませんでした。痛みをおさえて様子を見るようにということで、湿布をもらったんですが、皮膚がすぐかぶれてしまいました。

専門家:  ocean-sky 返答済み 2 年 前.
返答ありがとうございます。
息子さんの状況(国体選手レベル以上、大学でも競技を続ける)で、競技生活に支障が出ていますので、
お父様のお考えの通り、来春の大学進学までのこの時期にしっかり治療をするべきです。
お住まいの都合もありますが、
内視鏡腱鞘切開術、もしくは皮下腱鞘切開術をお勧めします。
術後の回復が早く、術後数日で通常生活に戻ります。
ただ、息子さんの場合は去年4月から症状が出ていたけれども競技生活を続けていたということですので、
手関節内周りに多くの負担がかかっていますので、リハビリを慎重にしたいところですが、
ドケルバン病のみの症状であった場合は、腱鞘切開術後、スッキリ手が使えると思います。
日帰り手術が可能の手術ですので、術後も患部以外のトレーニングをしていただけますので、
入院による体力低下は心配する必要はありません。
受診前に医療機関の受付に上記の手術ができるかどうか確認の電話をしてください。
お近くの医療機関で上記の手術が受けられない場合も考えられますが、
その際は、息子さんの将来のため、可能でしたら大都市で治療を受けてください。
(東京や大阪など。)
手の外科専門医の名簿はもうご存知かと思いますが、念のためこちらでもご紹介いたします。
http://www.jssh.or.jp/ippan/senmon/senmoni-meibo.html
(クリックしてサイトに移動しない場合はURLをコピーアンドペーストしてお使いください)
ocean-sky, 整形外科医
カテゴリ: 整形外科
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質問者: 返答済み 2 年 前.

ありがとうございます。実は、二つの病院ともレントゲン等をとっていません。、4月から特別な治療をせずにきているので、近々病院へ行った時には、ドケルバン以外の症状などないか、調べた方がよさそうですね。レントゲンのほかにエコーか何かでも調べたほうがいいのでしょうか?ネットでいろいろ調べたらMRIにドケルバンは映らないようなことも見たのですが・・・

また、内視鏡腱鞘切開術、と皮下腱鞘切開術の違いや効果はどうなんでしょうか?両方とも日帰り可能ですか?

ある相談サイトで、手術後も痛みがあり、腱鞘切開が不十分だったというものも見たのですが・・・

専門家:  ocean-sky 返答済み 2 年 前.
まず、息子さんの症状の場合、レントゲン、MRI撮影で、
疲労骨折など手首周辺に病変がないかきちんと確認することが肝要です。
またドケルバン病では確定診断としてエコーで腱鞘の肥厚が確認できます。
両方の手術は日帰り可能ですが、私個人的には内視鏡腱鞘切開術をお勧めします。
内視鏡で直接皮下の腱鞘の肥厚具合をきちんと確認できることと、
切開不十分であることの確率が下がります。
ocean-sky, 整形外科医
カテゴリ: 整形外科
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質問者: 返答済み 2 年 前.

昨日はありがとうございました。

本日、以前から診てもらっている病院に行き、手術を終えてきました。2本の腱が別々の腱鞘に包まれている特殊?な例だったそうです。

専門家:  ocean-sky 返答済み 2 年 前.
ご報告ありがとうございます。
いわゆる特殊な例というのは珍しくありませんので、
息子さんの場合は手術をして本当によかった思います。
年越し前に手術を終えられたことで、年明けから本格始動、大学でも活躍されることと思います。
どうぞお大事にしてください。
質問者: 返答済み 2 年 前.

25日に手術 3日に抜糸しました。手首に加重しない内容でトレーニングをしています。親指は動きやすくなりましたが、手術した腱の隣?の腱(人差し指側)が術前より張った感じが出てきて、親指を曲げるとその部分が突っ張って痛みを感じるそうです。

手術した周囲も、術前と変わらずはれぼったく、手首を前後に動かすと腱がひっかかる感じでちょっと音も聞こえます。

術後に見られる現象なのでしょうか?周りの筋肉とのバランス?の問題なのでしょうか?

お風呂で手首をぶらぶらさせるなど、トレーニングとは別にリハビリなどどのようにすれば良いのでしょうか?

専門家:  ocean-sky 返答済み 2 年 前.
こんばんは。
抜糸を終えられたということですが、手術の内容をもう少し詳しく教えてください。
①内視鏡を使った鏡視下での手術だったということでいいのでしょうか?
②人差し指の術前に張ってきた感じの出た部位、今は痛みがあるということですが、
もう少し部位を詳しく教えていただけますか?
もし、写真添付可能でしたらお願いします。
該当部位に印をマジックかボールペンでつけていただけると分かりやすいです。
質問者: 返答済み 2 年 前.

夜遅くにすみません。

手術は皮下切開です。手全体がはれぼったいので、もう一度本人に確認したところ、突っ張る感じがあるのは、手術した腱そのものでした。

本日病院に行き、聞いた話では、術後しばらく突っ張る感じがあることや、まだ腫れが残っていると動きもまだスムーズにならないということでした。

腫れは自然とおさまってくるのでしょうか?また、手首を使わない練習やトレーニング後などはアイシングをすればいいのでしょうか?年内は通常の練習は無理なことはわかっていますが、現段階でストレッチングやマッサージ等どの程度やっていいものなのでしょうか?

今日は、私が病院に同行してないので、本人は今後のケアを詳しく聞いていないのでアドバイスをお願いします。

専門家:  ocean-sky 返答済み 2 年 前.
こんばんは。
>腫れは自然とおさまってくるのでしょうか?
→突っ張る感じがあるのは手術した腱そのものですと、術後腫れが引いてくる2~3週間ほどで動きが徐々に良くなると思われます。
>また、手首を使わない練習やトレーニング後などはアイシングをすればいいのでしょうか?
→練習やトレーニング後は手首が熱く感じることがありますので、その時はアイシングしてください。練習後15分ほどで結構です。
>現段階でストレッチングやマッサージ等どの程度やっていいものなのでしょうか?
手首に体重がかかるようなことではなければ、徐々に術前と同じようにやっていただいて構いません。
傷はきれいになっているようでしたら、手首、手、指のマッサージなども少し軽めにやってください。
来週中頃から術前と同じようにしていただいて構いません。
現在術後2週間2日目ですので、特に手のリハビリとしては、
①柔らかいスポンジや、ボール(野球の軟球や、ゴムボール)を使って、にぎにぎおにぎりを片手で握るような感じで10回を3セット、手が疲れたな、、、と思う少し前あたりでやめていただいて、一日最低3回。
(思い出した時にいつでもやってもらっていいですが、、、)
②手をグーパーグーパーする
③バイバイする動作、手のひらを開いて手を振る動作
④実際におにぎりを握ることをしてみてください。一週間ほどで結構です。
三角おにぎり、俵おにぎり、、、いろんな形のおにぎりを作ってください。
も①と一緒にやっていただければよいかと思います。
手のみのリハビリは、クリスマスごろまでは続けてください。
来週中頃からからは徐々に握力も戻していきたいので、少し重さのあるものを(ダンベルでなくても、水を入れたペットボトルなどで構いません)握って手首を上げ下げしたり、ボールを壁に向かって投げたり、など、ボールを使って手首周辺のトレーニングを通常の練習、トレーニングに加えてしてください。
年明け、徐々に体重をかけていき、復帰としたいところです。
質問者: 返答済み 2 年 前.

くわしいアドバイスありがとうございます。もちろん、けがしてない右手もやればいいですね。

手の回内・回外運動やお風呂で手をぶらぶらなどはやってもいいのでしょうか?

体操はとにかく、ほとんど支持系の運動ばかりなので、年明けぐらい?からの体重をかける運動もあせらずにじっくりやりたいと思います。その時にはまた、アドバイスお願いします。

専門家:  ocean-sky 返答済み 2 年 前.
返信ありがとうございます。
>手の回内・回外運動やお風呂で手をぶらぶらなどはやってもいいのでしょうか?
もちろんやっていただいて構いません。
年内は特に焦らずやっていただければ良いと思います。

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