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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 14312
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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昨年11月にバイク運転中、交差点にて右からワゴン車に衝突され、私は前方へ10メートルほど飛ばされました。 診断は第

解決済みの質問:

昨年11月にバイク運転中、交差点にて右からワゴン車に衝突され、私は前方へ10メートルほど飛ばされました。
診断は第7胸椎破裂骨折(麻痺はなし)、肋骨骨折、他打撲多数で、入院し1ヶ月は安静にしていました。(手術、コルセット等はしていません)

現在は鎮痛剤処方と経過観察のために月に1度整形外科に通院。
リハビリは紹介された別のクリニックに週に2度通院し、打撲箇所の膝や寝返りの練習等をしています。

受傷から約7ヶ月たちCTによると経過は順調とのことですが、背中と肋骨に痛みが強く残っています。
(主治医からは時間が薬になると言われてはいます)
鎮痛剤は、ロキソニンを1日3回、カロナールを1回3錠を1日4回、頓服でトラムセット(飲むときはカロナールを減量)を処方され飲んでいます。
が、特に背中の痛みが強く2時間ほど体を起こしていることが限界で、とても復職どころか日常生活にも不自由する状態です。


前置きが長くなりましたが、とにかくこの痛みをなんとかしたいと思っていまして、鎮痛剤は量的にもう増やせないと言われていますが、こういった痛みにペインクリニックでのブロック注射などは有効なのでしょうか?
また他に鎮痛のために想定できる治療法などはないでしょうか?
よろしくお願いいたします。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
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こんにちは。猫山と申します。

相談者様の背中と肋骨の状態が、現在感じられているほどの痛みを呈するはずないものであるという前提で回答するならば、相談者様が感じられている痛みは、慢性疼痛(神経因性疼痛)と呼ばれる病態である可能性が高いと考えられます。

神経因性疼痛とは、怪我や慢性的な刺激、手術などがきっかけとなり、末梢神経が傷つくことが原因で、本来の傷が治癒した後も疼痛が続くと病態のことで、近 年では、末梢神経だけではなく、痛みの信号を中継する脊髄や、その信号を受け取る脳のある部位も神経因性疼痛の原因の一端を担うことが知られてきていま す。

http://www.naoru.com/toutuu.htm

↑↑↑クリックしていただくと説明ページが開きます↑↑↑

敢えて単純化して申し上げれば、刺激を受け続けたことによって末梢神経が少なからず傷つき、混線が起きてしまったような状態です。刺激・傷の程度や場所とは関係が無く、滅多に起きないが、起きるときには起きる、といった印象の病態です。

治療としては、通常の鎮痛剤は効きません。
神経の信号の伝達を統制するようなお薬(リリカ、一部の抗てんかん薬、抗うつ薬)の服用や、程度によっては神経ブロック注射などが必要になります。
神経の混線は神経因性疼痛が続けば続くほどもつれていく傾向がありますので、出来るだけ初期に適切な治療を受けておくことが重要です。
神経因性疼痛の治療はペインクリニックにて行われます(JustAnswerでは特定の医療機関の推薦・紹介を行っていません。ご了承ください)ので、お早目の受診をお勧めいたします。

以下のサイトから、ペインクリニックを検索できますので、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。現在の主治医に紹介状を作成してもらって受診されて下さい。

全国|ペインクリニック≪痛みの治療専門医≫検索|PAIN.NE.JP(ペインクリニックジャパン)

以上、ご参考になれば幸いです。
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