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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 14135
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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53歳女性、美容師です。 昨年末12/22にスーパーの駐車場内を歩行中、脇見運転の車に後方より追突されました。

解決済みの質問:

53歳女性、美容師です。
昨年末12/22にスーパーの駐車場内を歩行中、脇見運転の車に後方より追突されました。
右折に舞い込まれた形だったのでやや左からの強い衝撃で右側から地面に倒れました。
結果、左大腿骨頸部骨折となり(その他左足甲にもかなり強い打撲)3日後の25日に観血的整復固定術の手術を受けました。
今月11日に3週間で退院しましたが、リハビリに週2回通院しています。
大腿骨頸部は難治性の骨折と聞きました。
血流の非常に悪い部分であり年齢的にも回復に時間がかかるかもしれません。
しかも、最悪ですと骨頭壊死の危険も有るとのことで精神面でもかなり落ち込む毎日です。
水泳を7年間続けていて体力には自信があったものの、現実はそう甘くなく今は杖を突いて歩いています。
仕事はもちろん休んでいますが、今後の病状に不安がたくさん有り過ぎて気持ちの持ちようが有りません。
外来は退院後はまだなので、どの程度のものなのか全くわかりません。
家事に関しては時間はかかりますが掃除、洗濯、料理も7割くらい出来ています。
ケガ以前は、健康診断も何も異常が無く薬も飲んでいませんし持病も有りませんでした。
今週末で手術からちょうど1ヵ月になります、先生によるとボルトは抜かないようなお話でしたがネットで調べてみますと抜いたほうが良いとの記事も目にしました。
この骨折に完治はないのでしょうか?
長文ですみません、よろしくお願いします。
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
こんにちは。猫山と申します。

相談者様の大腿骨頸部骨折は内側骨折か外側骨折かはおわかりになりますか?

http://www.karadakara.com/qa/supple/qasu4269.html
↑↑↑クリックしていただくと説明ページが開きます↑↑↑

まず以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。



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質問者: 返答済み 2 年 前.

本日、退院後初めて外来に行ってまいりました。


レントゲン写真を見ましたが、割と長めのボルトが2本斜めに入っておりました。


事故直後の写真と見比べて説明していただきましたところ、内側骨折であるとのことでした。(やっぱりそうか・・とい感じです)


しかも、折れた部分が少しめり込んで?いたらしく、手術の際に引っ張ったが戻らなかった為そのままボルトで留めているとおっしゃいました。


今日の写真では全く異常はないとのことでしたが、2週間後に外来予約をして戻ってまいりました。


リハビリは週2回通院しています。


ネットでも調べましたが、内側骨折は本当に厳しそうですね。


相手の不注意でこんなケガをしてしまったことを悔やんでも悔やみきれません。


骨頭壊死の危険が回避するのは、おおよそどれ位でしょうか?


また、自覚症状としては痛みのほかには何が有りますか?


ボルトは抜かない言う話でしたが、先生のお考えはいかかですか?


 

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信ありがとうございます。

まずボルトに関してですが、これは骨折部位に関係なく、ボルトが神経を圧迫するなどして悪さをしないかぎりは抜かないのが世界標準です。
現在ではボルトの素材としてチタンが使用されているはずですから、入ったままでも問題はありません。

大腿骨頭壊死のリスクは、どれだけの期間が経てば心配なくなるというものではありません。
大腿骨頸部骨折の場合は、癒合することの方が珍しいですから、定期的にレントゲン検査を受けて、骨癒合が確認されるまでリスクが無くなったとは判断できませんし、いつまでも骨癒合が得られないのであれば、人工大腿骨頭置換術を受けられることを検討されるべきだと考えます。
その方が遥かに、元通りの生活を送ることができるようになる可能性が高いでしょう。

以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 2 年 前.
再投稿:その他.
満足しなかったのではなく、予想以上に厳しい現実を知った感じで精神的にショックが大きかったというのが本音です。
今回の回答は真摯に受け止めますが、現時点でこのけがを克服していけるように、励みになるケースやアドバイスを教えていただけたら幸いです。
「骨の癒合は珍しい」ではあまりににも悲しいので・・・
質問者: 返答済み 2 年 前.

度々すみません。


ご回答は真摯に受け止めますが、正直申しますと現状(リハビリ通院や日常的なことも含め)いくら頑張っても骨癒合の確立が少ないのなら意味が無いのでは?と投げやりな気持ちになっております。


難治性の骨折であると認識はしているつもりでも、何か少しでも治る見込み(実際に治ったケースなど)やアドバイスを教えてください。


今は杖を使って買い物などにも出かけられるようになりました。


人口骨頭置換術は回避したいのですが・・・

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.

> 何か少しでも治る見込み(実際に治ったケースなど)やアドバイスを教えてください。

それは、相談者様の骨折部位の手術前後のレントゲン写真やMRI画像を比較したり、実際に診察をしてみなければ難しいと思います。

 

内側骨折が完治した方の例を挙げても、相談者様に当てはまるかどうかはわかりません。

相談者様において完治の可能性があるかどうかをお伝えする必要があります。

 

ここは医療カテゴリーですから、情緒的に励ますのではなく、医学的な根拠に基づいて回答をお示ししなければなりません。

 

内側骨折のように難しい傷害を、何の根拠もなく「治ります」と保証することはむしろ医療者として無責任な態度になってしまいます。

 

その意味で、相談者様のリクエストは、インターネット相談に馴染まないものであるかもしれません。

質問者: 返答済み 2 年 前.


おっしゃる通りですね。


確かに、少しでも安心材料が欲しくて気持ちばかりが


先行してしまったようです。


申し訳ありませんでした。


レントゲン写真もスマホで撮影してパソコンに転送済みなのですが、恥ずかしながら添付のやり方がわかりません。


定期的な外来で様子をみることが、まずは第一ですね。


いろいろとご面倒をおかけしました。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
いいえ。

どうそお大事になさって下さい。
質問者: 返答済み 2 年 前.

先生、最後にお聞きいたします。


日常生活の中で何か注意する点は有りませんか?


痛みが無いのであれば、普通に過ごしていて(掃除や洗濯)大丈夫ですか?


 


食生活もバランス良くが基本でしょうか?カルシウム食材を特に気にする必要はないのですか?


今後、水泳(最初はウォーキングですが)の再開も可能ですか?


 


すみません、よろしくお願いします。

質問者: 返答済み 2 年 前.

間違えました。

すみません。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.

ご返信ありがとうございます。
遅くなりまして申し訳ありません。

これも診察をしていませんから一般論になってしまいますが、股関節周りの筋肉を付けることは非常に重要になってまいります。
それによって股関節が安定し、大腿骨頭にかかる負担が小さくなるからです。

仰るように、まず股関節への荷重が減る水中での運動(水泳ではありません)からお始めになり、筋肉が戻ってきたら日常生活でも痛みが起こらない範囲で股関節に荷重をかけていくのがよいでしょう。
http://koshiitai.com/kokan/chiryou_undou11.html

 

相談者様のご年齢の女性では骨密度が低下していますから、カルシウムとビタミンDの摂取も有意義だと考えます。

ただこうした対処は通常、主治医とよく相談をしながら、その指導のもとに行われるのが一般的です。

もしも現主治医がこうした助言をしてくれないのであれば、いちど股関節の専門医を受診されてセカンドオピニオンを受けられてみてはと思います。

股関節は荷重関節(体重がかかる関節)であるとともに、多方向に屈曲・伸展・内旋・外旋する、という多彩な機能を備えた、複雑な関節であり、この部位の診察には一定以上の専門性が要求されます。
下記のサイトから、日本股関節学会指定の研修病院を検索することができます。ここから、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。

【日本股関節学会 研修病院】
http://hip-society.jp/training.html

これ以外の病院であっても、「股関節外来」というキーワードと地名を組み合わせれば、股関節に関する専門性が高い病院はみつかりますから、そういった病院を受診されることをお勧めいたします。

以上、ご参考になれば幸いです。

質問者: 返答済み 2 年 前.

たくさんのアドバイスを


有難うございました。


心より感謝申し上げます。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
少しでもお役に立てたのであれば幸いです。

評価をお願いします。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 整形外科
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