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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 14384
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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脊柱管狭窄症で腰の手術をしました。足の痛みは治ったのですが。、足の裏から下肢にしびれが残っています。1年以上になりま

解決済みの質問:

脊柱管狭窄症で腰の手術をしました。足の痛みは治ったのですが。、足の裏から下肢にしびれが残っています。1年以上になりますが治りません。また、足がこわばったような感じがしています。私の歩き方を見て人は、足を引きずっているよと言います。治るのでしょうか。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
こんばんは。猫山と申します。神経内科医です。

少 し補足情報を下さい。

①自覚症状が現れてから手術までどれくらいの期間が空きましたか?

②手術時の自覚症状をすべて教えて下さい。

③主治医には「治るのでしょうか」というご質問をされたことはありますか? どのような回答だったでしょう。

以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミングによっては回答が少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。



【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】
質問者: 返答済み 4 年 前.


①について 足の裏のしびれと痛みが出始めてからは10数年、足のこわばり


       も感じて動きが鈍くなってからは、2年くらいと思います。


②について 立ったり歩いたりしたときの足の後ろ側の痛み。足の裏(底)のし


       びれ。歩く時の足のこわばり感。


③について あります。「薬を続けてみましょう。」と言われただけです。

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

残念ながら、相談者様の現在の神経症状(足の裏から下肢のしびれ、こわばり)は治らない可能性が高いと考えます。

脊柱管狭窄症の手術に関しては、近年、日常生活に支障はあまりないうちに手術に踏み切る方向に舵が切られ、これが主流となっています。その方が後遺障害が遥かに少なくて済むからです。

「持続した圧迫による不可逆性の神経障害のために起こる安静時のしびれは手術でも改善が得られにくい。手術を考慮するのであれば、安静時のしびれが出現する前 が適応であることを常に念頭におくべきである。久留米大学における調査では、手術を受ける患者の約95%が、安静時にも常に痛みやしびれを感じている重症 例で、約70%が歩行距離が100m以下という結果であった。高齢者が多いため、手術を望まない患者が多い現実が反映されているものと考えられる」(http://medical.nikkeibp.co.jp/all/data/ds-pharma/prorenal1113.pdf より引用)。

「手術では神経を圧迫しているものを取り除きますが、取り除くだけでは背骨のずれなどが余計にひどくなりますので、金属を使って背骨を固定しなければなりませ ん。除圧だけの手術よりも規模がやや大きくなります。手術の結果、8 割程度の症状はなくなり、たいていの方には満足、あるいはほぼ満足と答えていただけます。不満足と回答された方の問題は、手術の時期が遅すぎたために神経が麻痺してしまったことによる遺残症状、あるいは他の病気が合併していることから腰の問題が解決しただけでは日常生活動作が改善しない方々です。 (中略)症状が不可逆性にならないうちに手術を選択するグループが出現し始めました」(http://www.fujita-hu.ac.jp/~fushimin/11th.pdf より引用)。

相談者様の場合、症状が現れてから手術までに9年間がかかっています。この間に神経の圧迫が続き、不可逆的(元に戻らない)変化が生じてしまったものと考えられます。

以上、ご参考になれば幸いです。
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質問者: 返答済み 4 年 前.

丁寧なご回答をいただきありがとうございました。

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
少しでもお役に立てたのであれば幸いです。

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