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phnsrc
phnsrc, 看護師、保健師
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 57
経験:  国立大学 医学部卒業後,内科混合病棟勤務。内科的合併症をベースに持つ整形外科的疾患看護にも従事。
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38歳女性 右足の第1、第5の指の外側がしびれています。時々しびれを自覚する時が今までもあったようですが、今回は1週

質問者の質問

38歳女性 右足の第1、第5の指の外側がしびれています。時々しびれを自覚する時が今までもあったようですが、今回は1週間位続いており不安になってきたようです。考えられる原因は? 受診するのは整形外科でしょうか。
20歳代にぎっくり腰、階段から足を踏み外して尾てい骨骨折等の経験があります。本人は介護のアルバイトと最近店を始めて菓子職人で立ち仕事です。忙しい生活で受診を迷っています。助言をお願い致します。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  phnsrc 返答済み 3 年 前.

こんばんは。総合病院の外来に長年勤務しており、ご質問のような状況にたびたび遭遇します。私でよければお力にならせてくださいね。

少し詳しく教えて下さい。

1)しびれは、第1・5趾の外側とのことですが、足趾の半分程度のみが部分的にしびれていると理解して良いですか?あるいは足首など、もっと体幹に近い部分から、走るようにしびれがありますか?

2)見た目の変化は伴っていますか?たとえば、腫れている、赤くなっている、などです。

3)治療中の他の病気はありませんか?

 

以上、よろしく願いいたします。

質問者: 返答済み 3 年 前.

返信が遅くなっていてすみません。


しびれは爪先と外側半分です。小指は本日はしびれは消失。親指は触ると感覚が無い。体感に走るようなしびれはありません。


見た目での腫れとか赤くなってるなどの症状はありません。


治療中の病気はありませんが、不眠など続いて胃腸の調子が悪く、胃薬はかかりつけ医で処方されたツムラ六君子湯エキス顆粒を服用することはありますが時々で、続けて服用することはありません。


 手作り菓子製造を始めて、立ち仕事と不眠は続いています。食事も注意はしているようですが不規則で内容も偏りがちではないかと思います。


 以上です。

専門家:  phnsrc 返答済み 3 年 前.
小指のしびれは今日は消失されていますか。
そして、しびれを来すような内科疾患はなく、 皮膚科疾患でもないようですね。
ではもう少し問題を絞って行こうと思います。
直接拝見できませんので、質問ばかり続き申し訳ありませんが、大切な質問ですので
よろしくお願いいたします。

1)しびれはこれまでも普段から、消えることもあるのでしょうか?それとも、24時間何日もずっと続いていましたか?
消えたりついたりだとすると、ひどくなる時間帯はいつ頃でしょう?
2)左足は問題ありませんか?
3)外反拇趾や内反小趾(小指が内側に強く曲がっている)はありませんか?
4)足の裏にたこはできていませんか?
5)普段からよく履き物は、どんな形でしょう?
質問者: 返答済み 3 年 前.

1)しびれは24時間2週間位前で親指は続いてます。以前、今年の2月頃に同じ症状がありましたが4月か、5月か症状は消失しております。


2)左足は問題ありません。


3)外反母趾があります。


4)たこはできていません。


5)よく履く靴はスニーカーです。


 以上です。

質問者: 返答済み 3 年 前.

10月5日の回答に追加です。


回答をした後、左の小指の爪先のしびれにきがついたとのことです。仕事が終わり、帰宅して食事をした後に立ち上がろうとして気がつきました。

専門家:  phnsrc 返答済み 3 年 前.
なるほど、小指のしびれは出たり引いたりと言うことですね。

強い外反拇趾から親指に限局するしびれ出る方がいらっしゃるのですが
この場合多少なりとも一日の中でしびれの 強さに変動が出ますので、ご質問の状況にはてはまらないですね。

次に考えられる原因としては、腰椎の何かの問題です。
例えば、ヘルニアなどは足先にかけて走るような痛みのことが大多数ですが、
時々、ご質問のようなしびれ方をする場合があります。
ヘルニアがずっと神経を圧迫している訳ではなく、圧迫したり、しなかったりだと、
しびれも出たり消えたりとなります。

ここから先は、まずは整形外科で、レントゲンなど画像をもとに診断を進めて頂くことをお勧め致します。
まれに整形外科とそっくりな状況で、神経内科的問題が隠れている場合もあるのですが、ご年令から少し考えにくいことと、そういう場合もまずは整形外科的問題の有無をご判断頂く必要がありますので、
やはりまずは整形外科を受診されることをお勧め致します。
先の回答に申し上げましたが、内科疾患ではないと思います
専門家:  phnsrc 返答済み 3 年 前.

(先ほど、回答をタッチパネルの操作ミスで誤って情報リクエストとして送信してしまいました。申し訳ありません。)

 

なるほど、小指のしびれは出たり引いたりと言うことですね。 強い外反拇趾から親指に限局するしびれ出る方がいらっしゃるのですが この場合多少なりとも一日の中でしびれの 強さに変動が出ますので、ご質問の状況にはてはまらないですね。

 

次に考えられる原因としては、腰椎の何かの問題です。 例えば、ヘルニアなどは足先にかけて走るような痛みのことが大多数ですが、 時々、ご質問のようなしびれ方をする場合があります。 ヘルニアがずっと神経を圧迫している訳ではなく、圧迫したり、しなかったりだと、 しびれも出たり消えたりとなります。

 

ここから先は、まずは整形外科で、レントゲンなど画像をもとに診断を進めて頂くことをお勧め致します。 まれに整形外科とそっくりな状況で、神経内科的問題が隠れている場合もあるのですが、ご年令から少し考えにくいことと、そういう場合もまずは整形外科的問題の有無をご判断頂く必要がありますので、 やはりまずは整形外科を受診されることをお勧め致します。

先の回答に申し上げましたが、内科疾患ではないと思います。

 

以上、極力わかりやすい言葉を選んでお答えさせていただいたつもりですが、

どうしても専門用語など入ってしまいます。

ご不明な点、わかりにくい点などあれば遠慮なく返信機能を用いて、お知らせ下さい。

お待ちしております。

質問者: 返答済み 3 年 前.

何回も回答を ありがとうございます。


内容は予想した範囲内でした。


診断の為のご質問だったのはわかりますが、結局は直接受診して診断してからでないと次には進めないのですね。靴の選定とか当座のしびれへの対処法などはないのでしょうか。このくらいは、と放置するのでは無いかと心配です。


実は彼女は何回か整形外科に受診しているのですが、同じ所に行ったことがありません。これまでの受診でレントゲンやMRI、CTスキャンなどとり、その結果 特に今のところは異常がないのでと痛み止めの薬などと湿 布薬を処方し終わりなのです。尾てい骨骨折の時は治療は湿布としばらくの無理をしないことと言われただけで、笑われた、と痛みを堪えて涙を溜めて帰ってきたりで、整形外科への不信感がぬぐえません。保健指導料を取っているはずですが、指導して頂いた実感がない結果だと思います。家族でそれぞれ受診の経験が有るのですが似たり寄ったりです。「しびれ」では受診をしていませんので、また対応が違うのかもしれませんが。


 


医療機関の選び方や受診をするときの心得等がありましたらご教授頂ければと思います。


 

専門家:  phnsrc 返答済み 3 年 前.
なるほど、信頼できる整形外科の先生に出会われていないのですね。
しびれについてはやはり、すぐに異常を示す所見が見つからず、様子をみましょうとなる場合もあります。
検査ではっきりとした異常がなくとも、そこに至るまでに、自覚症状が出る場合が多いので
そういった状況になりがちなのですが、しかし症状の変動状況は継続受診して頂いて初めて分かることも多いですから、やはり転々と医療機関を変えると いうのは望ましくないでしょうね。

ましてや、しびれ、の診断は時に、医者でも誤ることがあるほど、難しいものです。
よければ通院可能圏内をお知らせください。少し付近の医療環境を拝見させていただきたく思います。

靴については、スニーカーをお召しとのことでしたので特に言及しませんでしたが
例えば先のとがった靴やハイヒールなどは症状を悪化させる可能性が高いですから、避けて頂いた方が良いかと思います、、
質問者: 返答済み 3 年 前.

静岡県田方郡函南町(勤務地)


静岡県裾野市(自宅)


通勤経路でしたら 裾野→三島経由→函南

専門家:  phnsrc 返答済み 3 年 前.
承知いたしました。少し調べるのにお時間を頂戴してよろしいでしょうか?
できるだけ夜のうちに再度ご連絡差し上げる所存です。
よろしくご理解願います。
専門家:  phnsrc 返答済み 3 年 前.

お待たせいたしました。

ご自宅近くですと、ちょっとお勧めできるご専門の先生が見つかりませんでしたので

函南町、三島でピックアップさせて頂きました。

私は周辺の土地勘がありませんので、私が除外した中にも、通院圏内の先生もいらっしゃるかもしれません。ですので、念のため後に、専門医リストのURLも添付させていただきますね。

 

まず、整形外科の先生についてです。

しびれの多くは、整形外科的疾患の場合大半が腰椎由来ですので、整形外科の中でも特に脊椎をご専門とされる先生を探してみました。

この先生方ならばかなり高度にしびれについて適切な診断をしていただけるかと存じます。

 

通院可能圏内でいらっしゃる先生は、三島中央病院の井上悟先生、

ただお一人かと思います。

その他の先生方については下記URLをご参照下さい。

http://www.joa.or.jp/jp/public/search_doctor/show_spine.asp?NAME=静岡

 

次に、整形外科的疾患ではなかった場合の受診先です。

こちらは神経内科となります。神経内科の先生のほとんどは、しびれに関する知識や診断技術がきわめて的確です。しかし大半の先生は、『まず整形外科の先生から意見を聞いてきてください』とおっしゃられるかと存じます。

こちらについても、多くの先生がいらっしゃるなかで専門医として学会認定の資格をお持ちの先生を探してみました。

お近くにはただ一件でした。

NTT東日本伊豆病院の 黒沢  崇四先生、藤島  健次先生 です。

その他の先生についても、URLを添付させていただきます。

http://www.kktcs.co.jp/jsn-senmon/secure/senmon.aspx?ken=22

 

ただ仮にご専門の先生でも、症状を示す所見がはっきりと出るまでは、

しばらく経過をみなくては分からない場合もあり、

まずは湿布等で様子をみましょうというお答えになる可能性もありますが

そのような場合でも、とにかくは指示されたように通院を継続していただくことがやはり

一番大切です。その点について、彼女さまがご理解いただけるといいですね。

phnsrcをはじめその他名の整形外科カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 3 年 前.

返信が遅くなりまして、失礼をしました。


医療機関と医師の紹介をありがとうございました。


 


三島中央病院と伊豆逓信病院は近くですし多少の評判も聞いたことがあります。本人にこの度の通信交換を読んでもらい、受診を進めてみます。


医師の説明や会話の不足しがちな今までの関係が断ち切れればと思います。



介助して下さる看護師の患者と医師がつなげる言葉掛けがあったり、フォローがあるといいのですが。最近は看護師の存在が外来で感じられないのが残念です。看護師のちょっとしたフォローで、患者が医師に質問をする勇気がでるのですが。これは愚痴の呟きです。

専門家:  phnsrc 返答済み 3 年 前.
貴重なご意見をありがとうございます。
まさにおっしゃられる通りで、看護師が患者さまに本当に必要な看護をなかなか提供できないのは全国共通の悩みかと思います。そのような中でも、極力患者さまのお声に耳を傾け、少しでも医師との橋渡しができるようにと心を砕く看護師は、実はたくさんいるのですが、しかし到底行き届かないというのが実情です。

背景には、現状の医療システムの問題があり、これでもここ数年でだいぶ 改善されてきたのですが、まだまだですね。

病院スタッフは常に動き回っていて話しかけにくいように思われるかもしれませんが、先生の説明などで分かりにくいことや、不明なところなどありましたら、ぜひ勇気をもって尋ねてみられて下さい。
ほとんどのスタッフは、ご理解、ご納得頂けるように誠意をもって対応させて頂くことと存じます。(中にはびっくりするような対応をする人もいるでしょうけれど、ほとんどはそういうスタッフではないと思います)
信頼できる先生とスタッフの方にお会いして、納得できる説明を受けられるといいですね。
しかしまずは信頼できる先生のもとで受診を継続していただく必要がありますかあ、その点を彼女さんにご納得頂けるといいですね。
プラス評価を賜りましてまことにありがとうございました。ご平癒を心よりお祈り申し上げます。

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