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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 14342
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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82歳の母が腰痛のためしばらく近くのGP整形に通ってブロック注射をボルタレンを飲んでおりました。腰自体の痛みは1カ月

解決済みの質問:

82歳の母が腰痛のためしばらく近くのGP整形に通ってブロック注射をボルタレンを飲んでおりました。腰自体の痛みは1カ月ちょっとでひいたのですが、ここ2週間前より足がしびれるようになり、ここ2-3 日は歩行困難だけではなく、立つのも困難な状態になっております。
整形では脊椎管狭窄症と言われたそうですが、すでにボルタレンを2カ月近く飲み続けるのみ、
大きな病院に行った方がよいのか、ペインクリニックみたいなところに行った方がよいのか、もしくは手術が可能なのか、途方にくれております。杖をついてでも歩行ができ、日常生活がある程度送れるようにもどしたいのですが、どのような方向性がありますでしょうか。
ご回答お待ちしております。
よろしくお願いいたします。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
こんばんは。猫山と申します。

GP整形という言葉を使用されていますが、海外にお住いの方でしょうか?



【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】
質問者: 返答済み 4 年 前.

私自身は年の半分海外におりますが、母は日本です。


一昨日日本に戻りましたところこの状態で、途方にくれている次第です。


 


年老いている母なので、常に通っていたドクターの言うままに、悪化しても同じ薬を飲み続けております。

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
了解しました。
つまり、GP整形とは、かかりつけの、あまり専門性は高くない医院ていどの意味ですね。

脊柱管狭窄症は、加齢に伴う背骨の変形やずれ軟部組織にの骨化によって背骨の中の脊髄の通り道が狭くなって圧迫され、そのため下半身の痺れや痛みが現れる病気です。

脊柱管狭窄症は単一の疾患ではなく、椎間板ヘルニアや腰椎変性すべり症、黄色靭帯骨化症といった複数の理由によって起こる狭窄の総称です。
いずれの疾患も加齢に伴う背骨の変形、もしくは、背骨のずれ、軟部組織の骨化によって生じますので、進行することはあっても、非手術的治療で治ることはありません。

リリカ(神経因性痛治療薬)、ノイトロピン(神経因性痛治療薬)、メチクール(ビタミンB12)、オパルモン(血流改善剤)といった薬物療法(ボルタレンは腰痛そのものには効きますが、下肢の痺れ・痛みといった神経症状には効きません)、 運動療法やブロック注射といった対症療法が行われますが、次第に進行し、最終的には手術が必要になります。

手術は、脊柱管の狭窄が骨の変形によるものであれば、骨を削る、あるいは切除することで、神経の圧迫を解除します。腰椎変性すべり症によって脊柱管の狭窄が起きている場合は、椎体の固定術が行われます。
通常、椎弓切除術、開窓術、脊椎固定術という術式が採用されます。

お母様は、既に起居にも困難を呈されていますので、手術が検討されるべき状態だと考えます。しかし、手術の可否は、脊柱管狭窄症を起こしている原因疾患、その進行度、それによって決まる術式にお母様が耐えられるか、といった要素で決定されます。

今のままでは事態は悪い方向にしか進みません。骨の中を脊髄が通る脊椎は、整形外科の中でも専門性が高い領域です。脊椎・脊髄専門医を受診されて、評価と治療を受けられることをお勧めいたします。下記のサイトから、日本整形外科学会と日本脊椎脊髄病学会認定の専門医を検索することができますので、専門医が勤務している、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。

【日本整形外科学会認定 脊椎脊髄病医名簿】
http://www.joa.or.jp/jp/public/search_doctor/spine.html

【日本脊椎脊髄病学会認定 脊椎脊髄外科指導医】
https://www.jssr.gr.jp/jssr_sys/shidoi/listInitTop.do

以上、ご参考になれば幸いです。
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