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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 14357
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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5月16日、幼稚園で自閉症の5歳児男児に左手親指の付け根、左手手首内側、右手手首を噛まれました、左手2か所は三角形に

解決済みの質問:

5月16日、幼稚園で自閉症の5歳児男児に左手親指の付け根、左手手首内側、右手手首を噛まれました、左手2か所は三角形に切れて出血しました。すぐに水で洗い、消毒し、その日のうちに外科を受診しました。簡単な消毒をされ、抗生物質を出されましたが翌日の夜から左手が腫れてきたので別の病院に行きましたが同じく、消毒と同じ抗生物質の投与でした。噛まれて4日後、親指と人差し指が全く動かなくなり、しびれも出てきたので神戸中央市民病 院の救急に行きました。そこで、初めて人間の口の中はとても汚くて噛まれると危険なので外来を受診し、レントゲンをとるように言われ、菌を殺す薬も出されました。外来でレントゲンとMR、血液検査をしましたが、骨髄炎にはなっていないとのこと。顔や、唇のしびれ、歯茎の強い痛みもあったのですが、あとは、日にち薬で治るといわれました。たしかに次第にしびれや腫れもひいていたのですが、今朝から突然左手の手首や親指、人差し指の間の腱が激しく痛みだし、じっとしていていられないぐらいになりました。再度、救急にいき、レントゲンと血液検査を受けたのですが、炎症反応もないし、レントゲンにも異常がないのでということで、 痛み止めをもらって帰りました。でも、痛み止めの薬がきれるとまた、ひどく痛み、トイレットペーパーを切ることもできないくらい痛いです。どこも悪くなく、いったん治りかけていたのになぜこんなことになるのでしょうか?痛みがあるという現実があるので、どこか納得がいきません。痛みの原因が必ずどこかにあるのではないのでしょうか?よろしくおねがいします。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
おはようございます。猫山と申します。神経内科医です。

少し補足情報を下さい。

「左手の手首や親指、人差し指の間の腱」という部位が明確にはわかりかねるのですが、痛みがある範囲は下図の黄色の部分でしょうか? 青色の部分でしょうか(手背と手掌側にご注意下さい)。
http://www.ziko-sodan.com/wp-content/uploads/2012/12/c_g_j_33.gif

「噛まれて4日後、親指と人差し指が全く動かなく」なったとのことですが、現在は運動障害はありませんか?

痛み止めとして処方されているお薬の名前を教えて下さい。

以上、確認させていただけますと幸いです。
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質問者: 返答済み 4 年 前.


おはようございます。返信ありがとうございました 。痛いのは黄色の部分です。一番痛いのは、手首を内側に曲げようとしたとき、親指からまっすぐ手首の方に下げてきた部分と手首が交差する骨のところです。ちょっとでも手首を内側に曲げようとしたり、手をついたりすると激痛が走ります。痛み止めが切れているときは、親指、人差し指を開くとその間の腱が痛みますが動かすことはできます。痛み止めは「カロナール300」で6時間くらいで切れます。また、5月20日に1週間分処方されたのは「オーグメンチン配合錠250RS」と「アモキシシリンカプセル250㎎」です。よろしくお願いします。

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

噛まれた「親指の付け根、左手手首内側」の部位で橈骨神経が損傷を受けている可能性が高いと考えられます。
橈骨神経は頚髄から指先まで、枝を出しながら伸びる長く太い神経で、腕、手の、親指側の運動と感覚を司っています。
http://img.allabout.co.jp/gm/article/401609/radialnervejpg.jpg
「前腕から手首にかけての母指側がケガなどで傷害を受けるとケガの部位によりいろいろな感覚の障害が起こります。前腕から手背の母指側、母示中指の背側の感覚の障害が生じますが、下垂手にはなりません」( より引用)。

橈骨神経の障害だとすれば、一時は「親指と人差し指が全く動かな」かったのが動くようになってきていますから、神経自体の修復は進んでいると思われます(橈骨神経は末梢神経なので再生します)。
再生の過程で痛みが生じることがありますので、今朝からの痛みは神経に起因するものなのかもしれません。

処方を受けたオーグメンチンとアモキシシリンはともに抗生物質で、神経の再生には寄与しません。

神経内科医を受診されて検査を受けられ(末梢神経伝達速度測定という検査で神経損傷の有無が確認できます)、神経損傷が疑われるようなら、神経因性の痛みに効くお薬や、神経の再生を促すお薬がありますので、然るべき治療を受けられることをお勧め致します。

以下のサイトから日本神経学会認定の神経内科専門医が検索できますので、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。

【日本神経学会認定神経内科専門医名簿】
http://www.kktcs.co.jp/jsn-senmon/secure/senmon.aspx

以上、ご参考になれば幸いです。
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