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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 14261
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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お世話になります。 今年の1月29日、83歳の母が圧迫骨折をしました。最初の病院では痛み止めと貼り薬をもらい、「紹

解決済みの質問:

お世話になります。
今年の1月29日、83歳の母が圧迫骨折をしました。最初の病院では痛み止めと貼り薬をもらい、「紹介状を書くので都合のよい病院にかかってください」と言われ、その後わけがあって数か所整形外科を変わり、その都度痛み止めと貼り薬をもらっていますが、本人いわく、痛み止めを飲んでも全く効かないとの ことです。骨折して二週間くらいあとから腰回りが痛くなり、どんどん痛みが増し、今では座って姿勢を保つことができません。骨はまだ固まっていないそうですが、内臓にも、腰の骨にも異常はなく、なぜそんなにいつまでも腰回りが痛くて痛くて仕方がないのかわからないのです。
数年前に帯状疱疹にかかっていますが、そのための神経痛でしょうか。いままでかかった整形外科では、どうしていつまでもそんなに痛いのかと首をひねるばかりでらちがあきません。
ご意見をよろしくお願いいたします。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
こんにちは。猫山と申します。神経内科医です。

少し補足情報を下さい。

腰椎の圧迫骨折は、潰れた椎体によって神経が圧迫を受けない限りは、病初期の2~4週間をコルセットを使用して体幹を指させ、できるだけ臥床して安静を保つことで自然治癒を待ちます。目安としては約目安としては3ヶ月で治癒します。
お母様は病初期、そのような安静を保てていたでしょうか。

骨はまだ固まっていないそうですが、内臓にも、腰の骨にも異常はなく」とのことですが、「骨は固まっていないのに異常は無い」というのはどういうことでしょう?

受傷後4ヶ月が経っていて、なお骨は固まっていない=骨折が治癒していないと理解してよろしいですか?

これまで受診された整形外科は脊椎専門の整形外科でしょうか。MRI検査は受けられていますか?

以上、確認させていただけますと幸いです。



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質問者: 返答済み 3 年 前.

早速のご回答ありがとうございます。


母は最初からコルセットを勧められませんでした。骨折後ひと月ほどたってからコルセットがほしいと医者に頼み着用してみましたが、がりがりに痩せているにもかかわらず、締めると痛いし肌にすれて痛いといってまったく受け付けません。


最初の医者もその次の医者も、できるだけベッドに寝ていることはせず、起きて椅子に座っているように言われ、本人もできる限りそうしていたようです。ただ、辛いのでほとんどベッドに横になってい たようですが。医者は脊椎専門ではなく、MRI検査も、骨折時頭も打っていないか確認するために脳のMRI検査を受けましたが、腰のあたりは検査していません。骨折が治癒していないのに内臓にも腰の骨にも血液にも異常がないのはなぜなのか不思議でたまりません。本人は毎日毎日、今日は昨日より痛い、と訴えますが、家族もどうすべきかもはやわからないのです。痛み止めが効かない、コルセットは痛いからいや、食べたくない、痛いから動きたくない、横になってばかりだから皮膚がすれて痛い・・・。どんどん悪くなっていきます。聞いているほうも精神を病んでしまいそうです。


寝たきり老人にならないように、寝かせきりにしないよう私は気をはっていますがいつまで張り詰めていられるか心配です。


ぐちになって申し訳ありません。


どうぞよろしくお願いいたします。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

そういうことですと、単純に、「骨はまだ固まっていない」、つまり圧迫骨折が治っていないので痛みも無くならない、という解釈が第一に成り立つであろうと考えます。
圧迫骨折の痛みは、時に麻薬性鎮痛剤の投与が必要となるほど強いものである場合がございますし、お母様の場合は、初期の適切な安静が保てていなかったことが原因で、圧潰した腰椎が変形し、神経を圧迫するようになってしまっている可能性もあると思います(この神経圧迫の有無の判定には、MRI検査が必須です)。

また、追加でいただいた情報からは、お母様が精神的に参ってしまい、うつ的になっているために病状が修飾されている可能性を考えます。
「うつは痛みの閾値を下げ、痛みへのとらわれ、こだわりを強め知覚の過敏性を高めます(http://www.tvk.ne.jp/~junkamo/new_page_272.htm より引用)」。
こうした痛みには鎮痛薬は効きません。

まずは脊椎専門の整形外科にかかられ、お母様の腰椎の現在の状態の評価と、現時点で必要な治療を受けられるべきでしょう(手術が必要となる可能性も考えられます)。

下記のサイトから、日本整形外科学会と日本脊椎脊髄病学会認定の専門医を検索することができますので、専門医が勤務している、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。


【日本整形外科学会認定 脊椎脊髄病医名簿】
http://www.joa.or.jp/jp/public/search_doctor/spine.html

【日本脊椎脊髄病学会認定 脊椎脊髄外科指導医】
https://www.jssr.gr.jp/jssr_sys/shidoi/listInitTop.do

以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 14261
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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